tailieunhanh - Ebook Bệnh học nội khoa (Tập 1): Phần 2

Tiếp nối phần 1, phần 2 cuốn “Bệnh học nội khoa” tập 1 sau đây gồm các bệnh: Basedow, bướu giáp trạng đơn thuần, chẩn đoán và điều trị thận hư thứ phát, tâm phế mạn, xơ gan, áp xe gan do amíp, cấp cứu ngừng tuần hoàn, điện giật, ngạt nước, rắn độc cắn, nguyên tắc xử trí ngộ độc cấp, ngộ độc bacbituric, ngộ độc lân hữu cơ, ngộ độc thuốc chuột từ Trung Quốc. | BASEDOW 1. ĐẠI CƯƠNG . Đặc điểm dịch tễ Bệnh Basedow còn được gọi là bệnh Parry hay bệnh Graves bệnh bướu cổ có lồi mắt hay bệnh tăng năng giáp tự miễn. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi nhưng tập trung nhiều ở tuổi 20 - 40 trong đó ở Việt Nam thường gặp nhiều ở lứa tuổi 20 - 30 31 8 nữ chiếm nhiều hơn nam tuỳ theo thống kê có thể chiếm tỷ lệ 4 1 - 7 1 Williams Lê Huy Liệu . Đây là một bệnh nội tiết thường gặp ở nước ta hiếm gặp ở trẻ nhỏ và người già 50 tuổi chiếm 45 8 các bệnh nội tiết và 2 6 các bệnh nội khoa điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai Lê Huy Liệu và cộng sự -1991 . Ở Mỹ tỷ lệ mắc bệnh Basedow chiếm 0 02 - 0 4 dân số trong khi đó theo thông báo của Tunbridge và cộng sự thì ở Bắc Anh tỷ lệ mắc bệnh Basedow là khoảng 1 . . Định nghĩa Bệnh Basedow là bệnh cường chức năng tuyến giáp kết hợp với phì đại bướu lan toả. Những biến đổi bệnh lý trong cơ quan và tổ chức là do tác dụng của hormon giáp tiết quá nhiều vào trong máu. 2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH . Quan niệm trước đây Các tác giả đề cập tới các yếu tố khỏi bệnh như Chấn thương tinh thần stress yếu tố chấn thương tinh thần làm rối loạn quá trình miễn dịch và đóng một vai trò quan trọng trong sự khởi phát bệnh Basedow. Nhiễm khuẩn dưới tác động của virus các tế bào lympho T phóng thích Interferon - Y IFN - y và gây bộc lộ kháng nguyên HLA - DR và - DQ của tế bào giáp những tế bào giáp này đóng vai trò duy trì và tăng đáp ứng tự miễn. Yếu tố cơ địa di truyền bệnh có tính gia đình rõ rệt thường trong gia đình đã có người có biểu hiện bệnh lý ở tuyến giáp như bướu giáp đơn thuần viêm tuyến giáp hoặc Basedow. Bệnh cũng thường xảy ra ở cơ địa những người có rối loạn thần kinh thực vật thuộc loại cường giao cảm. Các tác giả cho thấy tỷ lệ phụ nữ bị mắc bệnh Basedow nhiều hơn so với nam giới bệnh Basedow còn liên quan tới hệ HLA. Uống thuốc có nhiều iod thường gặp ở một số bệnh nhân bị bướu cổ địa phương đặc biệt là bướu giáp thể nhân sau một thời gian điều trị kéo dài với các chế phẩm có iod có thể dẫn tới .