tailieunhanh - Giáo trình Chẩn đoán Ung thư tế bào gan (HCC)

Chẩn đoán Ung thư tế bào gan (HCC) dựa trên xét nghiệm máu (Alpha-Fetoprotein), chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, CT scan, chụp cộng hưởng từ MRI) và sinh thiết khối u gan để phân loại về mặt mô học. Bước kế tiếp là phân giai đoạn của khối u để có thể hoạch định một chiến lược điều trị thích hợp. | Chẩn đoán Ung thư tế bào gan HCC Hình ảnh HCC Chẩn đoán Ung thư tế bào gan HCC dựa trên xét nghiệm máu AlphaFetoprotein chẩn đoán hình ảnh siêu âm CT scan chụp cộng hưởng từ MRI và sinh thiết khối u gan để phân loại về mặt mô học. Bước kế tiếp là phân giai đoạn của khối u để có thể hoạch định một chiến lược điều trị thích hợp. Các bước để chẩn đoán HCC A- Alpha-Fetoprotein AFP Lượng Alpha-fetoprotein đo bằng cách xét nghiệm máu. Alpha-fetoprotein AFP là một chỉ điểm ung thư thường tăng ở từ 60 đến 70 bệnh nhân ung thư tế bào gan hepatocellular carcinoma HCC . Bình thường AFP ở mức 10 ng ml nhưng thường tăng đến mức giới hạn 10 đến 100 ng ở những bệnh nhân viêm gan mãn. Tuy nhiên tất cả những bệnh nhân có trị số AFP tăng cao đều nên được tầm soát HCC bằng siêu âm bụng CT scan hoặc MRI đặc biệt khi AFP tăng horn so với trị số căn bản ở các xét nghiệm đã làm trước đây. Theo kinh nghiệm khi trị số AFP tăng lên đều đặn thì chẩn đoán HCC hầu như chắc chắn. Độ chuyên biệt của AFP rất cao nếu trị số vượt qua 400 ng ml. Các carcinom quái teratocarcinoma không biệt hoá và carcinom tế bào phôi thai embryonal cell carcinoma của tinh hoàn hay buồng trứng có thể cho kết quả dưong tính giả nên chúng cần phải được đưa vào phần chẩn đoán phân biệt tăng AFP. Thời gian để trị số AFP tăng gấp đôi là từ 60 đến 90 ngày. Do đó nên kiểm tra AFP mỗi 3 đến 4 tháng để tầm soát HCC ở các bệnh nhân xo gan có nguy co cao viêm gan C viêm gan B và bịnh máu nhiễm sắt hemochromatosis . B- Chẩn Đoán Hình Ảnh Độ chính xác trong chẩn đoán của siêu âm CT MRI và chụp động mạch tuỳ thuộc nhiều yếu tố tính chuyên nghiệp của bác sĩ đặc biệt đối với siêu âm độ tinh xảo của trang thiết bị và kỹ thuật sự hiện diện của xơ gan và quan trọng nhất là kinh nghiệm của người đọc kết quả. Đối với những u nhỏ 2 cm độ chính xác của chẩn đoán dao động từ 60-80 . Độ chính xác của chẩn đoán sẽ tăng đáng kể song song với gia tăng kích thước của khối u có thể lên đến 100 với những khối u to. Hình ảnh HCC trên phim CT scan .