tailieunhanh - Bài giảng Khám tiền mê - chuẩn bị bệnh nhân trước mổ - Ths. Bs Châu Thị Mỹ An

Bài giảng Khám tiền mê - chuẩn bị bệnh nhân trước mổ - Ths. Bs Châu Thị Mỹ An với mục đích đánh giá tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật; tình trạng bệnh lý kèm theo phương án khảo sát và điều trị trước - trong - sau mổ;. | KHÁM TIỀN MÊ -CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ Ths. Bs. Châu Thị Mỹ An I. MỞ ĐẦU - Khám tiền mê là một việc cần thiết và pháp lý trước tất cả các cuộc phẫu thuật. - Đây là giai đoạn tâm lý bệnh nhân rất căng thẳng nên vai trò của bác sĩ khám tiền mê rất quan trọng để vừa tìm hiểu bệnh lên kế hoạch gây mê vừa phải làm cho bệnh nhân thông hiểu tin tưởng chấp nhận và bớt lo lắng. - Mục đích Đánh giá tình trạng bệnh nhân trước phẫu thuật Tình trạng bệnh lý kèm theo phương án khảo sát và điều trị trước -trong - sau mổ Thống nhất với phẫu thuật viên thời điểm và phương pháp điều trị tối ưu và xác định nguy cơ phẫu thuật Chọn phương án gây tê - gây mê phù hợp Tiên lượng những khó khăn của công tác gây mê - phẫu thuật Tiên lượng khả năng chịu đựng gây mê - phẫu thuật của bệnh nhân và khả năng phục hồi Chuẩn bị những phương án phòng ngừa xử trí phù hợp với những khó khăn có thể xảy ra Giải thích kỹ với bệnh nhân và hoặc thân nhân và chuẩn bị về mặt tâm lý Kết quả khám tiền mê phải được ghi chú rõ ràng dễ hiểu vào bảng mẫu khám tiền mê. II. TIỀN SỬ - BỆNH SỬ 1. Bệnh sử - Người khám tiền mê cần xem xét tổng thể quá trình bệnh hiện tại của BN các khảo sát đã tiến hành và chẩn đoán ngoại khoa các điều trị hiện tại và mức độ đáp ứng với điều trị - Cần ghi nhận các triệu chứng trước mổ của bệnh chính để đánh giá sau mổ 2. Cơ địa - Nghề nghiệp - Hút thuốc lá - Nghiện ma tuý - Uống rượu bia 1 - Tổng trạng cân nặng chiều cao - Tiền sử phản ứng dị ứng cần xác định chính xác tác nhân và hỏi kỹ triệu chứng để đánh giá mức độ phản ứng biến đoi trên da ngứa mẩn đỏ mụn nước bóng nước. sưng phù mặt - mắt - mũi - miệng. khó thở thở rít truỵ mạch. Cần đặc biệt chú ý kháng sinh nhóm penicillin cephalosporin sulfonamid thường gây dị ứng Dị ứng với đậu nành hoặc trứng không dùng propofol Tiền sử phản ứng với khí mê hay succinylcholine ở BN hay người thân thiết trong gia đình phải chú ý khả năng sốt cao ác tính trong mổ viêm gan do khí mê thiếu men chuyển hoá gây liệt cơ kéo dài Phản ứng da với iode