tailieunhanh - Bài giảng Khám thần kinh - BS. Lê Tự Phương Thảo

Nhằm giúp sinh viên hiểu được phương pháp lâm sàng trong khám thần kinh; hiểu được cách hỏi bệnh sử trong khám thần kinh; nắm được cách khám trạng thái tâm thần kinh là những mục tiêu chính mà "Bài giảng Khám thần kinh" hướng đến trình bày. | KHÁM THẦN KINH BÁC SĨ LÊ TỰ PHƯƠNG THẢO MỤC TIÊU 1. Hiểu được phương pháp lâm sàng trong khám thần kinh 2. Hiểu được cách hỏi bệnh sử trong khám thần kinh 3. Nắm được cách khám trạng thái tâm thần kinh I. MỞ ĐẦU Ngành thần kinh học được xem là một trong những chuyên khoa nội khoa khó nhất và yêu cầu cao nhất. Các sinh viên và các nội trú lần đầu tiên đến khoa thần kinh thường dễ nản chí khi thấy cần quá nhiều điều phải biết. Phải có chút ít kiến thức về giải phẫu thần kinh về sinh lý thần kinh và về bệnh học thần kinh tất cả những rắc rối của hệ thần kinh làm cho sinh viên dễ sợ hãi. Các bác sĩ thần kinh học nghĩ rằng những khó khăn để hiểu ngành thần kinh có thể vượt qua được nếu như chúng ta có những nguyên tắc căn bản trong y khoa lâm sàng. Đầu tiên và quan trọng nhất là cần phải học và thực hiện dễ dàng phương pháp lâm sàng. Nếu không hiểu cặn kẽ phương pháp lâm sàng thì sinh viên hầu như vô dụng khi gặp một vấn đề lâm sàng mới. Trong đa số trường hợp phương pháp lâm sàng gồm tuần tự các bước như sau 1. Các triệu chứng và các dấu hiệu lâm sàng chỉ có thể có được khi chúng ta thực hiện lần lượt hỏi bệnh sử và khám lâm sàng. 2. Các triệu chứng và các dấu hiệu lâm sàng gợi ý lên vấn đề bệnh tật của bệnh nhân được ghi nhận dưới những từ sinh lý và giải phẫu - có nghĩa là chúng ta nhận dạng những rối loạn chức năng và những cấu trúc giải phẫu liên quan đến tình trạng bệnh tật của bệnh nhân. Thông thường chúng ta có thể nhận ra một nhóm triệu chứng và dấu hiệu đặc biệt tập hợp lại thành hội chứng. Sự hình thành các triệu chứng và dấu hiệu thành danh từ hội chứng đặc biệt rất quan trọng trong việc xác định vị trí và bản chất của bệnh. Bước thăm khám lâm sàng này được gọi là chẩn đoán hôi chứng. 3. Những mối liên quan giữa triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng này có thể cho phép người bác sĩ khu trú lại tổn thương của bệnh tức là có thể định danh một phần hay nhiều phần của hệ thần kinh bị tổn thương. Bước thăm khám lâm sàng này được gọi là chẩn đoán vị trí hay chẩn đoán .