tailieunhanh - Thuốc tác dụng trên quá trình đông máu và tiêu fibrin (Kỳ 6)

Aspirin (acid acetylsalicylic) Ngoài tác dụng hạ sốt, giảm đau, chống viêm, aspirin còn có tác dụng chống đông vón tiểu cầu. - Cơ chế : xin xem bài “Thuốc hạ sốt, giảm đau, chống viêm”. - Dùng liều thấp duy nhất 10mg/kg cân nặng, cách quãng 48 giờ, aspirin ức chế 90% cyclooxygenase của tiểu cầu, rất ít ảnh hưởng đến cyclooxygenase của nội mô mao mạch nên ảnh hưởng không đáng kể sự tổng hợp củ a prostacyclin I 2. Do vậy, tác dụng chống kết dính tiểu cầu và kéo dài thời gian chảy máu ở. | Thuốc tác dụng trên quá trình đông máu và tiêu fibrin Kỳ 6 . Aspirin acid acetylsalicylic Ngoài tác dụng hạ sốt giảm đau chống viêm aspirin còn có tác dụng chống đông vón tiểu cầu. - Cơ chế xin xem bài Thuốc hạ sốt giảm đau chống viêm . - Dùng liều thấp duy nhất 10mg kg cân nặng cách quãng 48 giờ aspirin ức chế 90 cyclooxygenase của tiểu cầu rất ít ảnh hưởng đến cyclooxygenase của nội mô mao mạch nên ảnh hưởng không đáng kể sự tổng hợp củ a prostacyclin I 2. Do vậy tác dụng chống kết dính tiểu cầu và kéo dài thời gian chảy máu ở liều này là tối đa. Dùng liều cao aspirin không chỉ ức chế COX ở tiểu cầu mà còn ức chế COX ở nội mô mao mạch nên hiệu quả chống kết dính tiểu cầu không cao. - Ngoài ức chế COX ở tiểu cầu aspirin còn làm ổn định màng tiểu cầu hạn chế sự giải phóng ADP và phospholipid nên giảm sự kết dính tiểu cầu và tăng thời gian chảy máu. - Chỉ định dùng aspirin trong phòng và điều trị huyết khối động - tĩnh mạch với liều duy trì 75 mg ngày. - Chống chỉ định và tác dụng không mong muốn xin xem bài thuốc hạ sốt giảm đau và chống viêm . - Hết sức thận trọng khi phối hợp aspirin với thuốc chống kết dính tiểu cầu khác và thuốc chống đông máu như heparin dẫn xuất coumarin. . Dipyridamol Persantone Peridamol Vừa có tác dụng giãn mạch vành vừa có tác dụng chống đông vón tiểu cầu do Ức chế sự nhập adenosin vào tiểu cầu và ức chế adenosin desaminase làm tăng adenosin trong máu. Adenosin tác động lên A 2-receptor làm giảm sự đông vón tiểu cầu. Ức chế phosphodiesterase làm tăng AMP v trong tiểu cầu. - Chỉ định thuốc được phối hợp với warfarin trong phòng huyết khối ở bệnh nhân thay van tim nhân tạo. . Ticlopidin Ticlid - Do ticlopidin tương tác với glycoprtein IIb III a receptor của fibrinogen làm ức chế sự gắn fibrinogen vào tiểu cầu hoạt hóa ngăn cản sự kết dính tiểu cầu. Ngoài ra thuốc còn làm tăng prostaglandin D 2 và E2 góp phần chống đông vón tiểu cầu và tăng thời gian chảy máu. - Thuốc được dùng để phòng huyết k hối ở bệnh nhân bị bệnh tổn .