tailieunhanh - Viêm xương chũm (Kỳ 3)

Viêm xương chũm mạn tính hồi viêm: Một đợt viêm cấp tính trên một bệnh nhân có viêm tai xương chũm mạn tính và đe dọa có biến chứng. . Triệu chứng. Triệu chứng toàn thân: Sốt cao, kéo dài. Thể trạng mệt mỏi, nhiễm khuẩn. - - Triệu chứng cơ năng: Đau tai ngày càng tăng dữ dội, đau lan ra 1/2 đầu đau thành cơn dùng thuốc giảm đau không tác dụng. Nghe kém tăng hơn trước. - - Ù tai. - Chóng mặt. Triệu chứng thực thể: Chảy mủ tai tăng nhiều hơn trước, mủ đặc, mùi thối khẳn. - - Vùng xương chũm sau tai nề tấy đỏ, ấn. | Viêm xương chũm Kỳ 3 . Viêm xương chũm mạn tính hồi viêm Một đợt viêm cấp tính trên một bệnh nhân có viêm tai xương chũm mạn tính và đe dọa có biến chứng. . Triệu chứng. Triệu chứng toàn thân - Sốt cao kéo dài. - Thể trạng mệt mỏi nhiễm khuẩn. Triệu chứng cơ năng - Đau tai ngày càng tăng dữ dội đau lan ra 1 2 đầu đau thành cơn dùng thuốc giảm đau không tác dụng. - Nghe kém tăng hơn trước. Ù tai. Chóng mặt. Triệu chứng thực thể - Chảy mủ tai tăng nhiều hơn trước mủ đặc mùi thối khan. - Vùng xương chũm sau tai nề tấy đỏ ấn đau. - Soi màng tai lỗ thủng rộng bờ sát xương đáy hòm nhĩ đỏ xung huyết có thể nhìn thấy thành sau ống tai bị sập. X- quang tư thế Schuller thấy hình ảnh - Mờ đặc mất hết các thông bào. - Hoặc có nhữnh vùng sáng do bị mất xương. - Có thể thấy hình ảnh cholesteatome vùng sáng tròn không đều bờ rõ chung quanh mờ đặc. . Chẩn đoán. Chẩn đoán xác định - Dựa vào tiền sử chảy mủ tai chảy thường xuyên đặc và thối . Đau tai nhức đầu lan ra vùng thái dương. Nghe kém tăng nhanh rõ. Cần khám tai chính xác đầy đủ và tỉ mỉ. Chụp điện quang các tư thế chính Schuller Chaussé III. Chẩn đoán phân biệt - Viêm tai giữa có phản ứng hang chũm ấn vào vùng xương chũm đau nhưng mủ mùi không thối . Hình ảnh X- quang bình thường. - Nhọt hay viêm tấy ống tai ngoài. - Viêm tai xương chũm cấp tính. - Viêm tấy hạch tổ chức bạch mạch sau tai. . Biến chứng. Liệt mặt. Áp xe ngoài màng cứng. Áp xe đại não và tiểu não. Viêm màng não. Biến chứng viêm tĩnh mạch nhiễm khuẩn .