tailieunhanh - Thuốc điều trị tăng huyết áp (Kỳ 5)

Chỉ định - Tăng huyết áp - Tiền mê: do có tác dụng an thần, giảm đau nên làm giảm được lượng thuốc mê và tăng ổn định huyết động. - Cai nghiện: ma tuý, rượu, thuốc lá. . Độc tính - Khô miệng, an thần: là tác dụng trung ương, liên quan đến liều dùng. - Ngừng thuốc sau dùng lâu và liều cao (1mg/ngày) có thể gặp cơn tăng huyết áp kịch phát do tăng trương lực giao cảm: buồn nôn, tim nhịp nhanh, nhức đầu, vã mồ hôi. Cần giảm liều dần và dùng thuốc thay thế. Điều trị nôn. | Thuốc điều trị tăng huyết áp Kỳ 5 . Chỉ định - Tăng huyết áp - Tiền mê do có tác dụng an thần giảm đau nên làm giảm được lượng thuốc mê và tăng ổn định huyết động. - Cai nghiện ma tuý rượu thuốc lá. . Độc tính - Khô miệng an thần là tác dụng trung ương liên quan đến liều dùng. - Ngừng thuốc sau dùng lâu và liều cao 1mg ngày có thể gặp cơn tăng huyết áp kịch phát do tăng trương lực giao cảm buồn nôn tim nhịp nhanh nhức đầu vã mồ hôi. Cần giảm liều dần và dùng thuốc thay thế. Điều trị nôn tăng huyết áp này bằng dùng lại clonidin và dùng các thuốc chẹn a chẹn p giao cảm. . Chế phẩm và liều lượng Clonidin Catapres Viên nén 0 1 - 0 2 - 0 3mg Uống 0 2 -1 2 mg ngày chia làm 2 lần Cao dán Giải phóng 0 1 - 0 2 - 0 3mg 24giờ. Có tác dụng 7 ngày cho 1 lần dán. Có thể có phản ứng tại chỗ dán. . Natri nitroprussid Là thuốc giãn mạch mạnh dùng theo đường tiêm để điểu trị cấp cứu cơn tăng huyết áp và suy tim nặng. Làm giãn cả động mạch và tĩnh mạch. Cơ chế hoạt hoá guanyl cyclase do tác dụng kích thích trực tiếp hoặc th ông qua giải phóng NO dẫn đến làm tăng GMPv gây giãn cơ trơn. Nitroprussid là một phức hợp của sắt các nhóm cyanid và phần nitroso. Độc tính nặng nhất liên quan đến sự tích luỹ cyanid ngoài ra còn gặp nhiễm acid loạn nhịp tụt huyết áp. Hydroxocobalamin vitamin B 12 kếthợp với cyanid để tạo cyanocobalamin không độc do đó được dùng để giải độc nitroprussid. Natrinitroprussid được chỉ định trong cơn tăng huyết áp suy tim sung huyết do làm giảm cả tiền gánh và hậu gánh và làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim sau nhồi máu cơ tim. Trong ngoại khoa còn dùng làm hạ huyết áp có kiểm tra khi gây mê để làm giảm chảy máu do phẫu thuật. Nitroprussid Nipride lọ 50mg. Khi dùng pha trong dextrose 5 - 250 -1000 ml truyền tĩnh mạch 0 5 pg kg phút có thể tăng tới 10 pg kg phút. Chai thuốc phải bọc trong giấy màu tránh ánh sáng. Kiểm tra huyết áp thường xuyên. 5. CHIẾN THUẬT ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÔ CĂN Vì THA vô căn mang tính chất rất đa dạng nên việc điều trị cũng cần