tailieunhanh - Ebook Nội soi tiêu hóa: Phần 2

Nối tiếp nội dung của phần 1 cuốn sách "Nội soi tiêu hóa", phần 2 trình bày các nội dung: Phương pháp cắt Polyp qua nội soi, soi hậu môn trực tràng, các phương pháp nội soi điều trị bệnh trĩ, chụp đường mật tụy ngược qua nội soi tá tràng, chẩn đoán giai đoạn các ung thư đường tiêu hóa theo phân loại TNM qua siêu âm nội soi,. . | PHƯƠNG PHÁP CẮT POLYP QUA NỘI SOI I. ĐẠI CƯƠNG Cắt polyp qua nội soi là một phương pháp nội soi điều trị thường là cắt polyp ớ trực tràng và ở đại tràng cắt polyp dạng adenome ở đại - trực tràng còn có ý nghĩa ngăn ngừa biến chứng ung thư hóa của các polyp này. Polyp ở dạ dày thực quản tá tràng thường rất hiếm. II. DỤNG CỤ 1. Thòng lọng cắt polyp bằng nhiệt điện với các kích thước khác nhau và các loại dây khác nhau loại dây kết xoắn giúp cho thì đông máu dề dàng loại dây không kết xoắn giúp cho thì cát dễ dàng. Thòng lọng cắt bằng kìm loại và được lồng vào trong vỏ nhựa có thê trượt dễ dàng trong vỏ nhựa này. 2. Tay nắm điều khiên tiếp nối với các thòng lòng dùng đế mở hoặc thắt thòng lọng. 3. Các kìm nhiệt dùng đế cắt polyp nhỏ khống có cuống hoặc đề kẹp cầm máu. 4. Kim tiêm xơ tĩnh mạch thực quản dừng đê tiêm cầm máu hoặc tiêm phòng chầy máu khi cắt polyp có cuông to. 5. Kìm kéo polyp ra ngoài. 6. Lưới đựng polyp cho phép thu được hết polyp nhỏ và nhiều bằng phương pháp hút hình 32 7. Catheter đê bơm chất nhuộm Hinh 32 màu khi cần. 8. Nguồn cắt bằng điện. 133 III. NGUYÊN TẮC CHÍNH CỦA NGUỒN CẮT ĐIỆN 1. Nguồn cắt điện sứ dụng dòng điện xoay chiều với tần số cao trên 10fe chu kì giây. Với tần số này không gây ra điện giật không kích thích sợi thần kinh - cơ nên không gây ra rung thất. Nguồn cắt có nhiều công suất khác nhau. Đê cắt polyp thường dùng công suất 175W. 2. Dòng điện có tần số cao sẽ tạo ra nhiệt độ cao và khi gặp phải kháng trở cúa polyp polyp có tác dụng giống như một điện trơi nó sẽ có tác dụng cắt và cầm máu ở các mạch máu nằm trong cuông polyp. 3. Nhiệt độ đạt được cao hay thấp phụ thuộc vào cường độ dòng điện và thời gian dòng điện dẫn qua thòng lọng. Nhiệt độ tăng luỹ tiến theo mức độ thắt chặt của thòng lọng có nghĩa là nhiệt độ đạt được cao nhất khi các tố chức nằm trong thòng lọng bị thắt chặt nhất đó chính là trung tâm cùa cuông polyp. 4. Nguồn cắt sứ dụng dòng điện đơn cực thường được áp dụng rộng rãi nhất. Thòng lọng cắt polyp đóng vai trò .