tailieunhanh - Tiệt Trừ Helicobacter pylori

Điều trị Helicobacter pylori theo trình tự dựa trên ý tưởng đưa thêm nhiều kháng sinh vào phác đồ điều trị nhưng theo một trình tự thay vì kết hợp 4 thứ thuốc một lần. Điển hình là điều trị 5 ngày đầu tiên với một kết hợp nhẹ nhàng (ví dụ, pantoprazole, 40 mg, với amoxicillin, 1 g, ngày 2 lần) theo sau là 5 ngày với 2 kháng sinh khác cộng với một thuốc ức chế bơm proton (proton-pump inhibitor =PPI). | Tiệt Trừ Helicobacter pylori Điều trị Helicobacter pylori theo trình tự dựa trên ý tưởng đưa thêm nhiều kháng sinh vào phác đồ điều trị nhưng theo một trình tự thay vì kết hợp 4 thứ thuốc một lần. Điển hình là điều trị 5 ngày đầu tiên với một kết hợp nhẹ nhàng ví dụ pantoprazole 40 mg với amoxicillin 1 g ngày 2 lần theo sau là 5 ngày với 2 kháng sinh khác cộng với một thuốc ức chế bom proton proton-pump inhibitor PPI ví dụ clarithromycin 500 mg và tinidazole 500 mg cộng với pantoprazole 40 mg ngày 2 lần Trong một tiền cứu rộng có kiểm soát năm 2007 Vaira và đồng sự 2 cho thấy tỉ lệ thành công là 90 cho phưong thức điều trị mới này so với 80 cho phưong thức cũ. Jafri và đồng sự 3 thực hiện một phân tích tổng hợp meta-analysis các thử nghiệm lâm sàng về điều trị theo trình tự. Kết quả vẫn khẳng định cho hiệu quả của việc điều trị theo trình tự. Có nhiều lý do cho thấy tại sao chiến lược điều trị này lại có ý nghĩa. Trước hết sau một thập kỷ điều trị dựa trên clarithromycin và việc tiếp tục điều trị đại trà bằng các macrolides tác dụng kéo dài 10 đến 15 các chủng H. pylori đã đề kháng với clarithromycin 4 . Do đó tỉ lệ thất bại lên đến khoảng 20 cho điều trị bộ ba kết hợp triple combination therapies PPI amoxicillin clarithromycin đã từng rất hiệu quả 10 năm trước đây 5 6 . Do sự tồn tại lâu dài của H. pylori ở những bệnh nhân có loét có thể tiếp tục gây ra những biến chứng tỉ lệ thất bại 20 cũng có nghĩa là mọi người đều cần phải được theo dõi để tìm thấy bằng chứng đã tiệt trừ xong H. pylori. Kế đến điều trị theo trình tự với nhiều kháng sinh không làm tăng tác dụng phụ nhưng vẫn diệt được gần hết các chủng H. pylori chỉ còn sót lại những chủng đa kháng. Do đó điều trị theo trình tự phối hợp việc điều trị ban đầu và điều trị nhắc lại trong một chuỗi trị liệu với cùng chi phí và cùng tác dụng phụ như phác đồ điều trị chuẩn hiện đang được áp dụng. Thứ ba là sự tuân thủ một phưong thức trị liệu phức tạp sẽ tốt hon khi được thực hiện lần đầu khi bệnh nhân đang có động .