tailieunhanh - Bài giảng Hội chứng chảy máu trong ổ bụng
Bài giảng Hội chứng chảy máu trong ổ bụng được biên soạn nhằm giúp cho các bạn biết cách khám và theo dõi một bệnh nhân chảy máu trong ổ bụng; chẩn đoán được các tạng thương tổn; trình bày được nguyên tắc xử trí chảy máu trong ổ bụng. | HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG Ổ BỤNG MỤC TIÊU Nêu cách khám và theo dõi một bệnh nhân chảy máu trong ổ bụng Chẩn đoán được các tạng thương tổn Trình bày được nguyên tắc xử trí chảy máu trong ổ bụng CT bụng có thể gây vỡ các tạng đặc hay làm đứt mạch máu mạc treo Vỡ các tạng do nguyên nhân bệnh lý cũng gây chảy máu vào ổ bụng Máu chảy từ từ hay ồ ạt ngay sau CT, có thể sau CT 5-10 ngày. Chẩn đoán sớm chảy máu trong có thể gặp khó khăn do lúc đầu các t/c ở vùng bụng chưa đầy đủ hoặc trên BN đa thương. Chảy máu trong ổ bụng biểu hiện bằng HC mất máu và tại chỗ là đau bụng, cảm ứng PM và phản ứng thành bụng. NGUYÊN NHÂN A. Chấn thương bụng kín: Nguyên nhân CTBK thường gặp do TNGT, TN sinh hoạt, hoặc lao động 1. Gan và đường mật: - Gan bị vỡ nứt và rách các mạch máu lớn, có thể tụ máu dưới bao. - Thương tổn TM trên gan rất nặng 2. Lách: Vỡ nát, vỡ một cực hay vỡ dưới bao 3. Tụy: Vỡ tụy ít gặp < 10% 4. Các mạch máu lớn trong ổ bụng ít khi bị thương tổn do CT NGUYÊN NHÂN B. Nguyên nhân không do CT: 1. Vỡ gan: ít gặp - Vỡ gan do sản giật, do ung thư hoặc u máu ở gan. 2. Vỡ lách: hiếm gặp - Vỡ lách ở người bị sốt rét, bệnh bạch cầu đơn nhân lymphoma, Leukemia, sốt thương hàn 3. Vỡ các túi phình ĐM trong ổ bụng 4. Thai ngoài tử cung vỡ hoặc nang hoàng thể xuất huyết. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG A. Triệu chứng toàn thân: - Da xanh, niêm mạc nhợt - Hoa mắt, chóng mặt nhất là khi thay đổi tư thế. - Nặng hơn BN vật vã, giãy dụa, hoảng hốt hoặc nằm im, thờ ơ, đáp ứng chậm. Tứ chi lạnh, có thể nổi vân - Khát nước - Mạch nhanh nhỏ, khó bắt hoặc không có, HA hạ thấp, kẹt - Mạch có khuynh hướng nhanh dần lên và yếu dần đi, HA hạ thấp dần TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG B. Triệu chứng thực thể: - Nhìn: bụng chướng. - Nghe: nhu động ruột không nghe được. Bí trung đại tiện. - Gõ: đau, có thể gõ đục vùng thấp - Sờ nắn: dấu hiệu cảm ứng phúc mạc. - Ít gặp co cứng thật sự như trong thủng DD hay VPM - Thăm trực tràng âm đạo: túi cùng Douglas căng đau - Dấu hiệu kehr: đau ở vai trái TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG Xét . | HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG Ổ BỤNG MỤC TIÊU Nêu cách khám và theo dõi một bệnh nhân chảy máu trong ổ bụng Chẩn đoán được các tạng thương tổn Trình bày được nguyên tắc xử trí chảy máu trong ổ bụng CT bụng có thể gây vỡ các tạng đặc hay làm đứt mạch máu mạc treo Vỡ các tạng do nguyên nhân bệnh lý cũng gây chảy máu vào ổ bụng Máu chảy từ từ hay ồ ạt ngay sau CT, có thể sau CT 5-10 ngày. Chẩn đoán sớm chảy máu trong có thể gặp khó khăn do lúc đầu các t/c ở vùng bụng chưa đầy đủ hoặc trên BN đa thương. Chảy máu trong ổ bụng biểu hiện bằng HC mất máu và tại chỗ là đau bụng, cảm ứng PM và phản ứng thành bụng. NGUYÊN NHÂN A. Chấn thương bụng kín: Nguyên nhân CTBK thường gặp do TNGT, TN sinh hoạt, hoặc lao động 1. Gan và đường mật: - Gan bị vỡ nứt và rách các mạch máu lớn, có thể tụ máu dưới bao. - Thương tổn TM trên gan rất nặng 2. Lách: Vỡ nát, vỡ một cực hay vỡ dưới bao 3. Tụy: Vỡ tụy ít gặp < 10% 4. Các mạch máu lớn trong ổ bụng ít khi bị thương tổn do CT NGUYÊN NHÂN B. Nguyên nhân không do .
đang nạp các trang xem trước
