tailieunhanh - Bài giảng Khám bệnh da liễu (kì 2) - BS. Bùi Khánh Duy

Nối tiếp kì 1 mời các bạn đến với "Bài giảng Khám bệnh da liễu (kì 2)" do tác giả BS. Bùi Khánh Duy biên soạn sẽ trình bày tới các bạn về việc chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt; một số xét nghiệm, khám nghiệm đặc biệt giúp cho chẩn đoán;. | KHÁM BỆNH DA LIỄU Kỳ 2 Bs Bùi Khánh Duy . Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. Căn cứ vào đặc điểm về vị trí và các tính chất của tổn thương sơ đẳng kết hợp với bệnh sử tiền sử để đề ra chẩn đoán phù hợp. Chẩn đoán quyết định khi có xét nghiệm vi khuẩn học miễn dịch học mô bệnh học da. Dựa vào vị trí tổn thương sơ đẳng và các yếu tố khác cần biện luận chẩn đoán một cách rõ ràng có lập luận vững chắc logic. Chẩn đoán phân biệt với các bệnh có vị trí hay tổn thương sơ đẳng và các tính chất diễn biến gần giống với bệnh đã được chẩn đoán. . Làm các xét nghiệm cần thiết về vi khuẩn học xét nghiệm nấm huyết thanh học miễn dịch học mô bệnh học da hoặc nếu cần khám thêm các chuyên khoa khác để bổ sung cho chẩn đoán và chẩn đoán quyết định. 3. Một số xét nghiệm khám nghiệm đặc biệt giúp cho chẩn đoán. . Một số thao tác thủ thuật giúp cho chẩn đoán làm trực tiếp trên tổn thương. ấn kính để phân biệt ban đỏ và ban xuất huyết dưới da để phát hiện lupome phân biệt u giãn mạch và đốm xuất huyết petechies . Chọc dịch bằng kim vô trùng để phân biệt sẩn và mụn nước áp giấy thuốc lá để phát hiện mụn nước vỡ hoặc giọt mỡ trong da dầu. Cạo theo phương pháp Brocq để phát hiện dấu hiệu vết nến dấu hiệu vỏ hành dấu hiệu giọt sương máu dấu hiệu Auspitz trong chẩn đoán vẩy nến. Miết mạnh lên da cạnh phỏng nước bằng ngón tay để tìm dấu hiệu Nikolsky trong chẩn đoán bệnh pemphigut. Xiết lên da bằng đầu tù bút chì tìm chứng da vẽ nổi dermographism Soi đèn wood Lọc tia tử ngoại qua một kính oxyd nikel sẽ có luồng ánh sáng với bước sóng 3650 A. ánh sáng này giúp cho chẩn đoán một số tổn thương ngoài da bằng cách làm cho chất hữu cơ bắt mầu huỳnh quang khác nhau giúp cho chẩn đoán nấm tóc lang ben . . Thử ứng Tzanck còn gọi là chẩn đoán tế bào học của Tzanck Chọn một bọng nước mới dịch còn trong dùng dao vô trùng chọc cho vỡ ra hết dịch nạo nhẹ nền tổn thương phết chất nạo lên lam kính cố định bằng cồn và nhuộm giemsa. Trong bệnh pemphigut sẽ thấy các tế bào gai chương to đứt các cầu nối .