tailieunhanh - Bài giảng Dọa vỡ - Vỡ tử cung - HS. Trần Ngọc Ánh

Bài giảng Dọa vỡ - Vỡ tử cung của HS. Trần Ngọc Ánh nêu lên định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, cách xử trí và công tác điều dưỡng đối với bệnh nhân dọa vỡ - vỡ tử cung. Mời các bạn tham khảo bài giảng để hiểu rõ hơn về những nội dung này. | HS. TRẦN NGỌC ÁNH Định nghĩa Dọa vỡ tử cung là một giai đoạn lâm sàng sắp dẫn đến vỡ tử cung Nếu phát hiện và xử trí đúng sẽ tránh được biến chứng vỡ tử cung Nguyên nhân Cơn co tử cung tăng do Có sự bất xứng đầu chậu Có khối u tiền đạo Dùng thuốc không đúng chỉ định Can thiệp thủ thuật thô bạo hay chưa đủ điều kiện. Kẹt vai trong thai to. Ngôi bất thường Thai kèm khối u. Nguyên nhân Nguyên nhân từ mẹ Khối u tiền đạo Nguyên nhân Do khung chậu hẹp Nguyên nhân Kẹt vai trong thai to Nguyên nhân ngôi bất thường Nguyên nhân Thai kèm khối u Triệu chứng Doạ vỡ tử cung Cơn co tử cung dồn dập, sản phụ đau nhiều. Đoạn dưới tử cung ngày càng kéo dài. Tử cung có hình quả bầu, thắt ở giữa (vòng Bandl). Hai dây chằng tròn bên tử cung nổi rõ, căng như dây đàn (Frommel). Tim thai chậm, không đều. Có thể phát hiện các nguyên nhân gây đẻ khó Triệu chứng Cơn co tử cung dồn dập Sản phụ đau nhiều Triệu chứng Vỡ tử cung Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước đó nhưng bị bỏ qua. Sản phụ đột nhiên thấy đau dữ đội rồi bớt đau hẳn sau đó rơi vào trạng thái lơ mơ do choáng nặng. Tử cung không còn hình dáng cũ. Tim thai không nghe. Mất cơn co tử cung, bụng ấn đau dữ dội tại một điểm. Khám âm đạo không thấy ngôi thai, máu đỏ tươi theo tay; có thể phát hiện rách đoạn dưới lan đến cổ tử cung. Vỡ tử cung Vỡ tử cung Đã có dấu hiệu doạ vỡ tử cung trước đó nhưng bị bỏ qua Sản phụ thấy đau dữ dội đột ngột sau đó bớt đau hẳn và rơi vào trạng thái lơ mơ do choáng nặng Vỡ tử cung Tử cung không còn hình dáng cũ Tim thai không nghe Nguyên nhân Các nguyên nhân gây dọa vỡ TC không được phát hiện và xử lý tốt Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ Vỡ tử cung trên tử cung có sẹo mổ cũ Có tiền sử mổ lấy thai hay mổ cắt, bóc u xơ tử cung Trong 3 tháng cuối, thấy Đau bụng từng cơn, nhẹ Có một điểm đau khu trú tại vùng có sẹo mổ Nắn thành bụng xác định điểm đau khu trú Có thể có máu theo tay khi có chuyển dạ Xử trí Dọa vỡ tử cung Giúp sanh bằng forceps khi đủ điều kiện Mổ lấy thai cấp cứu Xử trí Sanh forceps Mổ sanh Xử trí Vỡ tử cung Ở tuyến bệnh viện Hồi sức Mổ cấp cứu Công tác điều dưỡng Dọa vỡ tử cung Nhận định Tránh nguy cơ vỡ tử cung xảy ra Phát hiện sớm dọa vỡ tử cung qua nhận định đúng tiến trình của cuộc chuyển dạ, các yếu tố nguy cơ Theo dõi sát dấu hiệu của cuộc chuyển dạ, dấu hiệu sinh tồn Công tác điều dưỡng Lập và thực hiện kế họach Thu thập các thông tin qua việc khai thác kỹ bệnh sử, đặc biệt là tiền sử sản khoa Mời bác sĩ khám ngay cho thai phụ Công tác tư tưởng cho thai phụ, giải thích tình trạng đang xảy ra cho thai phụ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Công tác điều dưỡng Theo dõi tiến trình chuyển dạ, xác định đúng độ lọt của ngôi thai Thông tiểu để lọai trừ dấu hiệu kéo dài đọan dưới Làm các xét nghiệm máu Chuẩn bị phương tiện giúp sanh, phương tiện hồi sức thai nếu như cổ tử cung mở hết, ngôi đã lọt Công tác điều dưỡng Vỡ tử cung Nhận định Hình thái lâm sàng của vỡ tử cung Tình trạng mất máu, tình trạng choáng qua dấu hiệu sinh tồn và hiện tượng chảy máu Nhận định khả năng cấp cứu của cơ sở, chọn biện pháp thích ứng để cứu sống thai phụ Công tác điều dưỡng Tư vấn cho sản phụ và người nhà Thiết lập 2 đường truyền tĩnh mạch, hồi sức tích cực Hoàn tất bệnh án nhanh chóng Đánh giá mức độ mất máu, tình trạng thai phụ, mức độ vỡ tử cung Làm nhanh các xét nghiệm cần thiết Dự trù máu Chuyển bệnh nhân nhanh chóng, tránh sốc khi chuyển