tailieunhanh - Bài giảng Cường giáp - ThS. Bs Trương Quang Hoành

Bài giảng Cường giáp - ThS. Bs Trương Quang Hoành với mục tiêu giúp nắm được định nghiã và tần suất bệnh; hiểu rõ nguyên nhân, cơ chế sinh bệnh cường giáp; nắm được các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng;. Hy vọng tài liệu sẽ hỗ trợ các bạn trong quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn. | CƯỜNG GIÁP Trương Quang Hoành MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nắm được định nghiã và tần suất bệnh. 2. Hiểu rõ nguyên nhân cơ chế sinh bệnh cường giáp. 3. Nắm được các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng. 4. Biết chẩn đoán xác định chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán các nguyên nhân. 5. Biết các nguyên tắc điều trị. 1. ĐẠI CƯƠNG Nhiễm độc tố giáp Thyrotoxicosis và cường giáp Hyperthyroidism là hai thuật ngữ không hoàn toàn đồng nghĩa. Nhiễm độc tố giáp là các tình trạng bệnh lý gây ra bởi nồng độ hormone giáp tăng quá mức. Cường giáp là nhiễm độc tố giáp do tăng hoạt chức năng tuyến giáp gây ra bởi nhiều bệnh lý khác nhau. Hầu hết trường hợp nhiễm độc tố giáp là cường giáp do bệnh Basedow 60 - 80 và các bướu giáp nhân hóa độc. Tần suất chung của cường giáp là khoảng 2 ở phụ nữ và 0 2 ở nam giới. Hiếm gặp ở thiếu niên gặp điển hình ở độ tuổi 20 - 50 15 trường hợp gặp ở độ tuổi trên 60. 2. BỆNH NGUYÊN Cường giáp nguyên phát - Bệnh Basedow bệnh Graves 60 - 80 nguyên nhân cường giáp. - Bướu giáp đa nhân hóa độc. - U độc giáp Toxic adenoma . - Các di căn ung thư giáp. - Đột biến tăng hoạt thụ thể TSH. - Hội chứng Mc Cune-Albright. - U quái buồng trứng Struma ovarii - Quá tải Iode hiện tượng Job-Basedow muối Iode thuốc cản quang. Cường giáp thứ phát hiếm gặp - Adenom tuyến yên tiết TSH TSH tăng - Hội chứng đề kháng hormone giáp. TSH bình thường hoặc tăng . - Các u tiết HCG thai trứng K nguyên bào nuôi - Nhiễm độc giáp thai kỳ Nhiễm độc giáp không do cường giáp J - Viêm giáp bán cấp hoặc yên lặng - Các nguyên nhân gây phá hủy tuyến giáp xạ trị vùng đầu cổ amiodarone. - Cường giáp giả do dùng quá nhiều hormone giáp hoặc tinh chất mô giáp. - TSH giảm 3. CƠ CHẾ BỆNH SINH Nhiễm độc giáp có thể là hậu quả của các cơ chế - Tăng tổng hợp và phóng thích hormone giáp từ tuyến giáp do tăng hoạt tuyến tự động hoặc do các yếu tố kích thích từ trong máu TSI TSH kháng thể tự miễn HCG . - Tăng phóng thích hormone từ mô tuyến không tăng tổng hợp do các nguyên nhân gây phá hủy mô tuyến