tailieunhanh - Ebook Cấp cứu ngoại khoa chấn thương: Phần 2

Nối tiếp nội dung của phần 1 cuốn sách "Cấp cứu ngoại khoa chấn thương", phần 2 giới thiệu tới người đọc các kiến thức cấp cứu khi gặp các trường hợp: Trật khớp vai, trật khớp cổ, trật khớp khủy, trật khớp háng, vết thương bàn tay,, nội dung chi tiết. | TRẬT KHỚP VAI 1. MỘT só ĐẶC điểm giài phẫu và sinh lý cùa khớp vai Khớp vai là một khỏp chỏm cầu vì thế biên độ vận động của khớp lớn. Chỏm to hõm khớp bé có một sụn viền quanh khóp dê tảng cường cho khớp. Các phương tiện giữ khớp bao khớp rộng và lỏng lẻo phía trước mỏng có các dây chằng tảng cường. Dây chằng là chỗ dày lên của bao khớp. Giữa dây chàng giữa và dây chàng dưới là điểm yếu. Vì thê hay bị trật khớp vai kiểu trước trong dưới mỏm quạ hình . Trật khớp vai hay gặp nhất ở người trẻ khoẻ tuổi từ 20-40 tuổi chiếm 60 tổng số trật khớp. Có thể gặp trật khớp vai mới trật khớp vai cũ trật khớp vai tái diễn. Hình . Giải phẫu khớp vai 2. NGUYÊN NHÂN cơ CHÉ - Cơ chế chấn thương là gián tiếp do ngã chống tay hoặc chống khuỷu cánh tay dạng đưa ra sau và xoay ngoài. Các yêu tô thuận lợi gây trật khớp khớp vai có biên độ vận động lớn chỏm to hõm nông các dây chằng bao khớp ở trước dưới yếu. 3. GIẢI PHẪU BÊNH Trật khớp làm rách bao khởp phía trưỏc dưới làm bong gò sụn chòm bật ra khỏi hõm khớp chui vào phía trưóc dưới là nơi phẨn mểm yếu. 88 Thường kèm gãy bong mấu dộng lớn. Chỏm bật ra tỳ vào bờ cứng của ỏ chào lõm chỏm một chỗ khuyết sau ngoài chụp cảtjớp thấy rô chỗ khuyết này . BỊ trật tái diễn nhiều lần chỗ khuyết càng to có lẽ chô khuyết làm chỏm dề bị trật lại. 4. PHÀN LOẠI . Trật khớp vai mới Trật khớp vai trước trong hình . Hầu hết 95 là trật khóp vai ra trưóc chỏm xương xuốhg dưói và vào trong gồm có Chỏm ngoài mỏm quạ còn gọi là bán trật Chỏm dưới mỏm quạ chiếm khoảng 80 trật khớp loại này Chỏm trong mỏm quạ - Chỏm dưới xương đòn trong lồng ngực Có một số ỉt là chỏm trật xuống dưới dưái ổ chảo cánh tay quặt ngược lên trời. Trật khớp vai ra sau trật khởp vai ra sau rất hiếm 5 vì có xương bả vai án ngữ . Trật khớp vai cũ Là trật khớp đến muộn trên 3 tuần . Trật khớp vai tái diễn Là trật khóp mà có tần suất trật đi trật lại trên 10 lần i Hỉnh . Các kiểu trật khớp vai trước trong 89 5. CHÂN ĐOÁN Đựa vào lâm sàng. X quang . Trật khớp