tailieunhanh - Bài giảng Ngộ độc Methanol - BS CKII Phạm Thị Ngọc Thảo

Methanol là thành phần của xăng dầu, chất chống đông, dầu thơm, rượu gỗ, dung môi sơn, chất tẩy rửa trong gia đình, và nhiều sản phẩm công nghiệp khác. Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Ngộ độc Methanol" của BS CKII Phạm Thị Ngọc Thảo. | NGỘ ĐỘC METHANOL BS CKII Phạm Thị Ngọc Thảo I. Nguồn Methanol là thành phần của xăng dầu chất chống đông dầu thơm rượu gỗ dung môi sơn chất tẩy rửa trong gia đình và nhiều sản phẩm công nghiệp khác. II. Tính chất 1. Methanol là một dung dịch không màu công thức là CH3OH bay hơi ở nhiệt độ phòng. Áp suất hơi là 100 mmHg ở nhiệt độ 21 2oC. Điểm sôi là 64 7oC trọng lượng riêng là 0 81. Bản thân methanol vô hại nhưng các chất chuyển hóa của nó rất độc. Khi uống vào methanol được hấp thu nhanh đạt nồng độ đỉnh trong máu sau 3060 phút tùy thuộc có sự hiện diện của thức ăn hay không. Ngộ độc thường có một giai đoạn tiềm ẩn 40 phút đến 72 giờ trong giai đoạn này không có triệu chứng gì. Sau giai đoạn này là sự phát triển của toan máu tăng khoảng trống anion và các triệu chứng về thị giác. 2. Chuyển hóa của methanol liên quan đến sự tạo thành formaldehyde bởi quá trình oxy hóa với chất xúc tác là alcohol dehydrogenase. Formaldehyde độc gấp 33 lần so với methanol và gây các triệu chứng lâm sàng. Formaldehyde sau đó nhanh chóng chuyển hóa thành axít formic độc gấp 6 lần so với methanol. Thời gian bán hủy của formaldehyde là 1-2 phút. Ngoài ra nồng độ axít formic có liên quan đến mức độ toan máu và mức độ gia tăng khoảng trống anion. Tỷ lệ tử vong và các triệu chứng thị giác có liên quan đến mức độ toan máu. Bước thứ 2 của quá trình chuyển hóa methanol là từ axít formic chuyển thành CO2 và nước. III. Cơ chế hoạt đông sinh bệnh hoc 1. Thể tích phân bố của methanol là 0 6L kg. Methanol phân bố trong nước của cơ thể và hầu như không tan trong mỡ. Sau đó nó sẽ chuyển hóa từ từ ở gan 3-5 bài tiết qua phổi và 12 qua thận. Thời gian bán hủy của methanol là 12 giờ có thể giảm xuống còn 2 5 giờ khi lọc thận. 2. Axít formic được xem là chất gây độc cho thị giác trong ngộ độc methanol. Nó ức chế cytochrome oxidase trong thần kinh thị làm xáo trộn dẫn truyền sợi trục. Cả axít formic và axít lactic đều gây toan chuyển hóa và giảm bicarbonate trong huyết thanh. 3. Mặc dù ngộ độc methanol .