tailieunhanh - Bài giảng Triage trong cấp cứu chấn thương

Triage bao hàm ý nghĩa đánh giá, phân loại bệnh nhân thành ba nhóm, dựa trên cơ sở đánh giá mức độ ưu tiên theo tình trạng khẩn cấp của bệnh nhân. Ngày nay triage cần thiết và hiệu quả trong đánh giá và xử trí ban đầu tại hiện trường cũng như tại các khoa cấp cứu. Cùng tìm hiểu "Bài giảng Triage trong cấp cứu chấn thương" để nắm rõ hơn thông tin về vấn đề này. | TRIAGE TRONG CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG I. MỤC TIÊU VÀ KHÁI NIỆM TRIAGE 1. Triage Nguồn gốc từ tiếng Pháp thuật ngữ Triage bao hàm ý nghĩa đánh giá phân loại bệnh nhân thành ba nhóm dựa trên cơ sở đánh giá mức độ ưu tiên theo tình trạng khẩn cấp của bệnh nhân. Ngày nay triage cần thiết và hiệu quả trong đánh giá và xử trí ban đầu tại hiện trường cũng như tại các khoa cấp cứu. 2. Mức độ ưu tiên ƯT Ưu tiên 1 ƯT1 Khẩn cấp mạng sống của bệnh nhân đang bị đe dọa cần khám xét và xử trí ngay. Ưu tiên 2a ƯT2a Cấp cứu bệnh nhân có khả năng nguy hiểm tính mạng chưa xảy ra Ưu tiên 2b ƯT2b Ổn định bệnh nhân có tổn thương hoặc bệnh lý cấp tính nhẹ. Ưu tiên 3 ƯT3 không cấp cứu bệnh nhân có bệnh lý kéo dài hay ở trong tình trạng không nguy hiểm. II- TRIAGE BỆNH nHÂn chấn thương 1. Trước tiên đánh giá tình trạng A-B-C-D-E A Airway Thông khí và bất động cột sống cổ B Breathing Hô hấp C Circulation Tuần hoàn và kiểm soát sự chảy máu D Disability Tri giác E Exposure Environment Bộc lộ và khám toàn thân. Bệnh nhân chấn thương cần khám xét đầy đủ để chắc chắn không sót tổn thương. 2. Dấu sinh tồn Các bệnh nhân ngưng thở tụt huyết áp bất tỉnh sau chấn thương cần khám xét ngay Chủ động thông khí cho bệnh nhân ngưng thở thiết lập đường truyền cho bệnh nhân choáng bất động cột sống cổ nếu bệnh nhân đau cổ hoặc bệnh nhân mê 3. Triệu chứng của choáng Các thông số bất thường o Mạch 100 lần phút o Huyết áp tâm thu 90mmHg o Huyết áp kẹp Những dấu hiệu nhìn thấy Vật vã bứt rứt tri giác giãm vã mồ hôi Những dấu hiệu sờ thấy Lạnh ẩm đầu chi hồi lưu mao mạch kém 4. Cơ chế chấn thương Tổn thương của một chấn thương nghiêm trọng thường phụ thuộc cơ chế chấn thương. Khai thác tốt cơ chế chấn thương sẽ biết các thương tổn và phát hiện các thương tổn đi kèm 5. Triệu chứng thực thể Trong chấn thương khi có thương tổn một cơ quan cần lưu ý phát hiện tổn thương cơ quan bên trên và bên dưới. Nếu tổn thương hai cơ quan phải khám kỹ để phát hiện thương tổn của cơ quan lân cận. Iii- Các Chấn thương thường GẶP 1. CHẤN