tailieunhanh - VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI

Tham khảo bài thuyết trình 'vết thương mạch máu ngoại vi', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI TS. LÊ NGỌC THÀNH VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐẠI CƯƠNG VT động ,tĩnh mạch chi trên, và chi dưới. Chi trên: Từ động mạch nách Chi dưới: Từ động mạch đùi chung Cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Tỉ lệ cắt cụt chi giảm dần: 40% (1950-1960) 13% (chiến tranh Triều tiên) 3-8%(hiện nay) NGUYÊN NHÂN Gãy xương Bạch khí(dao, vật sắc nhọn) Hoả khí(đạn hoặc mảnh đạn) Can thiệp mạch Tiêm chích ma tuý VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI GIẢI PHẪU BỆNH Định nghĩa: Tổn thương một trong ba lớp của thành mạch làm cho máu chảy ra ngoài khỏi lòng mạch hay chỉ làm rối loạn lưu thông máu trong lòng mạch Thường gặp tổn thương động mạch. VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CÁC THỂ GIẢI PHẪU BỆNH VT bên hay VT xuyên VT đứt đôi hay mất đoạn TT nội mạc TT lớp áo ngoài Co thắt mạch VT xuyên động tĩnh mạch Các tt phối hợp; bụng, ngực, sọ não VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Các dấu hiệu chắc chắn: Chảy máu động mạch Mạch ngoại vi nhỏ hoặc không bắt được Máu tụ lan rộng quanh VT hoặc | VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI TS. LÊ NGỌC THÀNH VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐẠI CƯƠNG VT động ,tĩnh mạch chi trên, và chi dưới. Chi trên: Từ động mạch nách Chi dưới: Từ động mạch đùi chung Cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Tỉ lệ cắt cụt chi giảm dần: 40% (1950-1960) 13% (chiến tranh Triều tiên) 3-8%(hiện nay) NGUYÊN NHÂN Gãy xương Bạch khí(dao, vật sắc nhọn) Hoả khí(đạn hoặc mảnh đạn) Can thiệp mạch Tiêm chích ma tuý VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI GIẢI PHẪU BỆNH Định nghĩa: Tổn thương một trong ba lớp của thành mạch làm cho máu chảy ra ngoài khỏi lòng mạch hay chỉ làm rối loạn lưu thông máu trong lòng mạch Thường gặp tổn thương động mạch. VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CÁC THỂ GIẢI PHẪU BỆNH VT bên hay VT xuyên VT đứt đôi hay mất đoạn TT nội mạc TT lớp áo ngoài Co thắt mạch VT xuyên động tĩnh mạch Các tt phối hợp; bụng, ngực, sọ não VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG Các dấu hiệu chắc chắn: Chảy máu động mạch Mạch ngoại vi nhỏ hoặc không bắt được Máu tụ lan rộng quanh VT hoặc máu tụ đập Nghe có tiếng thổi Các dấu hiệu còn nghi ngờ: Máu tụ nhỏ, không lan rộng Tổn thương TK đi kèm VT trên đường đi của động mạch VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG -SIÊU ÂM Ưu điểm Dễ thực hiện, rẻ tiền Thăm dò không chày máu Có thể làm nhiều lần Dấu hiệu Giảm lưu lượng dòng chảy dưới VT Hình ảnh máu cục trong lòng mạch Tắc hoàn toàn: không có tín hiệu dòng chảy Thông động tĩnh mạch VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG - CHỤP MẠCH Chỉ định. Bn đến sớm. Cơ sở có khả năng chụp mạch cấp cứu Dấu hiệu lâm sàng và SA còn nghi ngờ VTMM Hình ảnh. Tắc mạch: hình cắt cụt Thuốc cản quang ngấm ra ngoài lòng mạch Thuốc sang TM sớm; thông Đ-T mạch Thành mạch không đều, ngấm thuốc kém Giả phình mạch VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG - CHỤP MẠCH Ưu điểm: Xách định chẩn đoán chắc chắn Thấy được hình ảnh thực của mạch máu Dự kiến được phẫu thuật Các thăm dò khác: Cộng hưởng từ,cắt lớp có cản quang Nội soi mạch . VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CÁC .