tailieunhanh - NHỮNG VẤN ĐỀ CẬP NHẬT VỀ BỆNH THƯƠNG HÀN

Sốt thương hàn là bệnh nhiễm trùng toàn thân do vi khuẩn Salmonella typhi Việc cung cấp nước sạch và thoát nước thải tốt đã làm tỉ lệ mắc bệnh giảm Hiện nay phần lớn gánh nặng của bệnh là ở các nước đang phát triển Ước tính hàng năm có 16 triệu ca mới mắc với tử vong trên thế giới Tỉ lệ mắc ở đồng bằng sông Cửu Long là 198/, còn ở Delhi Ấn Độ là 980/ | NHỮNG VẤN ĐỀ CẬP NHẬT VỀ BỆNH THƯƠNG HÀN Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia Mở đầu Sốt thương hàn là bệnh nhiễm trùng toàn thân do vi khuẩn Salmonella typhi Việc cung cấp nước sạch và thoát nước thải tốt đã làm tỉ lệ mắc bệnh giảm Hiện nay phần lớn gánh nặng của bệnh là ở các nước đang phát triển Ước tính hàng năm có 16 triệu ca mới mắc với tử vong trên thế giới Tỉ lệ mắc ở đồng bằng sông Cửu Long là 198/, còn ở Delhi Ấn Độ là 980/ Mở đầu Tình trạng vi khuẩn thương hàn kháng chloramphenicol và các kháng sinh khác đang là vấn đề nổi bật. Những yếu tố nguy cơ của bệnh thương hàn: ăn thức ăn ngoài nhà như kem, nước ngọt có đá bán rong, uống nước nhiễm bẩn, tiếp xúc gần hoặc trong nhà có người mới bị thương hàn nhà ở thiếu phương tiện để vệ sinh cá nhân dùng thuốc kháng sinh mới đây. Vi khuẩn Salmonella typhi thuộc họ Enterobacteriaciae, Gram âm, di động, hiếu khí Có sức đề kháng ngoại cảnh Sống trong nước 10-15 ngày trong phân hơn 1 tháng trong nước đá | NHỮNG VẤN ĐỀ CẬP NHẬT VỀ BỆNH THƯƠNG HÀN Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia Mở đầu Sốt thương hàn là bệnh nhiễm trùng toàn thân do vi khuẩn Salmonella typhi Việc cung cấp nước sạch và thoát nước thải tốt đã làm tỉ lệ mắc bệnh giảm Hiện nay phần lớn gánh nặng của bệnh là ở các nước đang phát triển Ước tính hàng năm có 16 triệu ca mới mắc với tử vong trên thế giới Tỉ lệ mắc ở đồng bằng sông Cửu Long là 198/, còn ở Delhi Ấn Độ là 980/ Mở đầu Tình trạng vi khuẩn thương hàn kháng chloramphenicol và các kháng sinh khác đang là vấn đề nổi bật. Những yếu tố nguy cơ của bệnh thương hàn: ăn thức ăn ngoài nhà như kem, nước ngọt có đá bán rong, uống nước nhiễm bẩn, tiếp xúc gần hoặc trong nhà có người mới bị thương hàn nhà ở thiếu phương tiện để vệ sinh cá nhân dùng thuốc kháng sinh mới đây. Vi khuẩn Salmonella typhi thuộc họ Enterobacteriaciae, Gram âm, di động, hiếu khí Có sức đề kháng ngoại cảnh Sống trong nước 10-15 ngày trong phân hơn 1 tháng trong nước đá 2-3 tháng Kháng nguyên: lipopolysaccharide O9 và O12, kháng nguyên lông Hd và kháng nguyên vỏ lipopolysaccharide Vi Bệnh sinh Liều nhiễm: vi khuẩn Chủng Vi âm tính có khả năng gây nhiễm và độc lực yếu hơn chủng Vi dương tính Vi khuẩn phải vượt qua hàng rào acid dạ dày nên: giảm độ toan dạ dày do tuổi già, đã cắt dạ dày, điều trị thuốc kháng Histamine H2, thuốc ức chế bơm proton, dùng nhiều thuốc kháng acid làm giảm liều nhiễm Bệnh sinh Vi khuẩn gắn vào tế bào niêm mạc ruột non và xâm nhập niêm mạc Vi khuẩn xâm nhập chuyển vị tới nang lympho ruột non và hạch mạc treo tràng rồi theo đó tới tế bào hệ võng nội mô ở gan và lách Vi khuẩn tồn tại và nhân lên trong tế bào thực bào đơn nhân của nang lympho, gan và lách Tuỳ thuộc số lượng và độc lực vi khuẩn và đáp ứng vật chủ quyết định thời điểm vi khuẩn được giải phóng từ đời sống nội bào vào dòng máu Thời gian ủ bệnh thường là 7-14 ngày Bệnh sinh Vi khuẩn vào máu và phát tán khắp cơ thể Ổ nhiễm thứ phát hay gặp nhất là gan,