tailieunhanh - Bài giảng Tuân thủ và điều trị ARV

Bài giảng Tuân thủ và điều trị ARV trang bị cho các bạn những kiến thức về tầm quan trọng của tuân thủ điều trị và những hậu quả của việc không tuân thủ; mối liên quan giữa tuân thủ và kháng thuốc; những rào cản có thể đối với tuân thủ; cách đánh giá sự sẵn sàng bắt đầu điều trị ARV của bệnh nhân; những chiến lược để tăng cường tuân thủ thành công. | Tuân thủ và điều trị ARV HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam M1-13-Tuân thủ và điều trị ARV-VIE HAIVN Học phần 1, Chỉnh sửa tháng 4/2012 Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng: Mô tả được tầm quan trọng của tuân thủ điều trị và những hậu quả của việc không tuân thủ Giải thích được mối liên quan giữa tuân thủ và kháng thuốc Xác định được những rào cản có thể đối với tuân thủ Đánh giá sự sẵn sàng bắt đầu điều trị ARV của bệnh nhân Thảo luận những chiến lược để tăng cường tuân thủ thành công Tổng quan về tuân thủ điều trị Tuân thủ đối với hầu hết các phác đồ thuốc ở tất cả các quần thể và trên tất cả các loại bệnh nhìn chung là kém VD: Bệnh tiểu đường, lao, bệnh tim mạch 20% đến 100% (trung bình: 50%) không thể dùng thuốc theo như đã kê Với hầu hết các bệnh mạn tính, tuân thủ đạt trên 80% được coi là thành công Trong điều trị ARV, tuân thủ đạt mức trên 95% là rất cần thiết! NHẤN MẠNH ý cuối cùng bằng việc đưa ra ví dụ về kết hợp liều cố định (FDC) d4T/3TC/NVP. Thuốc này uống 2 lần/ngày, và để đạt được tuân thủ 95% thì điều đó có nghĩa là nhỡ dưới 1 liều mỗi tuần. Tầm quan trọng của Tuân thủ gần mức hoàn hảo Courtesy of Paterson, 6th CROI Mối liên hệ giữa tuân thủ và thành công về virus học Ann Intern Med 2000;133:21 Tuân thủ, % %bệnh nhân với thành công về virus học GIẢI THÍCH tỷ lệ thành công (Tải lượng virus dưới ngưỡng phát hiện) có mối quan hệ mật thiết với mức độ tuân thủ. Nếu mức độ tuân thủ dưới 80%, việc điều trị SẼ KHÔNG CÒN TÁC DỤNG trong một nửa số ca bệnh!!! Tại sao tuân thủ lại quan trọng trong trường hợp HIV? Tuân thủ là tối quan trọng trong trường hợp HIV bởi vì: Virus nhân lên nhanh chóng khi không có thuốc Khi tải lượng virus tăng lên thì xuất hiện càng nhiều đột biến gây đề kháng thuốc Một khi xuất hiện đề kháng thì thuốc đó sẽ không dùng được nữa Điều này lại càng tạo thêm ra đột biến làm cho điều trị sau này trở nên khó khăn Kháng thuốc phát triển nhanh như thế nào? Việc tuân thủ không tốt có thể dẫn | Tuân thủ và điều trị ARV HAIVN Chương trình AIDS của Đại học Y Harvard tại Việt Nam M1-13-Tuân thủ và điều trị ARV-VIE HAIVN Học phần 1, Chỉnh sửa tháng 4/2012 Mục tiêu học tập Kết thúc bài này, học viên sẽ có khả năng: Mô tả được tầm quan trọng của tuân thủ điều trị và những hậu quả của việc không tuân thủ Giải thích được mối liên quan giữa tuân thủ và kháng thuốc Xác định được những rào cản có thể đối với tuân thủ Đánh giá sự sẵn sàng bắt đầu điều trị ARV của bệnh nhân Thảo luận những chiến lược để tăng cường tuân thủ thành công Tổng quan về tuân thủ điều trị Tuân thủ đối với hầu hết các phác đồ thuốc ở tất cả các quần thể và trên tất cả các loại bệnh nhìn chung là kém VD: Bệnh tiểu đường, lao, bệnh tim mạch 20% đến 100% (trung bình: 50%) không thể dùng thuốc theo như đã kê Với hầu hết các bệnh mạn tính, tuân thủ đạt trên 80% được coi là thành công Trong điều trị ARV, tuân thủ đạt mức trên 95% là rất cần thiết! NHẤN MẠNH ý cuối cùng bằng việc đưa ra ví dụ về kết hợp liều cố định