tailieunhanh - Chấn thương sau đẻ
sau khi sổ thai Phải lập bảng theo dõi: Toàn trạng, mạch, huyết áp Đánh giá mức độ mất máu: Đổ khay, cân săng vải Sau khi sổ rau: Đánh giá co hồi TC Báo BS nếu phát hiện thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào Khẩn trương thực hiện y lệnh: Lập đường truyền TM, tiêm thuốc, làm XN .Vệ sinh vùng TSM, chuẩn bị phương tiện, dụng cụ để khâu vết rách Nếu phải mổ: nhanh chóng làm các thủ tục, chuyển bệnh nhân sang phòng mổ . | CÁC CHẤN THƯƠNG ĐƯỜNG SINH DỤC DO ĐẺ Mục tiêu học tập: Trình bày được nguyên nhân của các chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ. Phát hiện và xử trí được từng loại chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ. 1. ĐẠI CƯƠNG Các chấn thương này chiếm tỷ lệ 40-50% trong các tai biến sản khoa Các mức độ tổn thương: Tổn thương âm hộ Rách âm hộ, tầng sinh môn Rách âm đạo Rách cổ tử cung Vỡ tử cung Rò bàng quang - âm đạo, rò trực tràng - âm đạo. 2. CÁC TỔN THƯƠNG: . Tổn thương âm hộ . Tụ máu âm hộ - Nguyên nhân: Các tĩnh mạch âm đạo bị vỡ sau cuộc đẻ kéo dài hoặc can thiệp bằng thủ thuật có thể làm cho máu thoát ra - Triệu chứng: + Đau tức vùng âm hộ + Âm hộ sưng to , tím + Nếu cấp và nặng bệnh nhân đau đớn cùng với mất máu có thể đưa đến sốc. - Điều trị: + Nếu khối máu tụ khu trú, tiếp tục theo dõi, có thể cho giảm đau + Nếu khối máu tụ tiếp tục tăng lên: Gây tê tại chỗ Xẻ tháo ổ máu tụ Khâu lại hoặc chèn gạc Dùng kháng sinh + Có thể truyền máu nếu mất máu nhiều . Các vết rách | CÁC CHẤN THƯƠNG ĐƯỜNG SINH DỤC DO ĐẺ Mục tiêu học tập: Trình bày được nguyên nhân của các chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ. Phát hiện và xử trí được từng loại chấn thương bộ phận sinh dục trong khi đẻ. 1. ĐẠI CƯƠNG Các chấn thương này chiếm tỷ lệ 40-50% trong các tai biến sản khoa Các mức độ tổn thương: Tổn thương âm hộ Rách âm hộ, tầng sinh môn Rách âm đạo Rách cổ tử cung Vỡ tử cung Rò bàng quang - âm đạo, rò trực tràng - âm đạo. 2. CÁC TỔN THƯƠNG: . Tổn thương âm hộ . Tụ máu âm hộ - Nguyên nhân: Các tĩnh mạch âm đạo bị vỡ sau cuộc đẻ kéo dài hoặc can thiệp bằng thủ thuật có thể làm cho máu thoát ra - Triệu chứng: + Đau tức vùng âm hộ + Âm hộ sưng to , tím + Nếu cấp và nặng bệnh nhân đau đớn cùng với mất máu có thể đưa đến sốc. - Điều trị: + Nếu khối máu tụ khu trú, tiếp tục theo dõi, có thể cho giảm đau + Nếu khối máu tụ tiếp tục tăng lên: Gây tê tại chỗ Xẻ tháo ổ máu tụ Khâu lại hoặc chèn gạc Dùng kháng sinh + Có thể truyền máu nếu mất máu nhiều . Các vết rách ở tiền đình: Nguyên nhân: Ít gặp, xảy ra do bị căng giãn quá mức trong cuộc đẻ. Triệu chứng: Chảy máu rỉ rả, có thể chảy nhiều nếu vết rách lan đến động mạch âm vật. Xử trí: + Khâu lại vết rách + Nếu vết rách sát gần lỗ niệu đạo phải đặt sonde tiểu liên tục 48 giờ + Dùng kháng sinh. . Rách âm hộ - tầng sinh môn Hay gặp nhất trong các chấn thương sau đẻ, chiếm 70-80%. Nguyên nhân: + Do kỹ thuật của thầy thuốc: Các thủ thuật sản khoa Đỡ đẻ không đúng kỹ thuật + Do người mẹ: Mẹ đẻ con so, tầng sinh môn rắn. Tầng sinh môn bất thường: quá dài, ngắn, lệch, teo đét, phù nề + Do thai: Thai to toàn phần hay từng phần (đầu to, vai to). Ngôi thai bất thường: ngôi ngược, đầu cúi không tốt Triệu chứng: + Cơ năng: Chảy máu ít hoặc nhiều + Thực thể: Trên lâm sàng chia làm 3 độ: Độ I: Rách da và niêm mạc âm đạo. Độ II: Rách sâu hơn lan đến nút xơ trung tâm, đôi khi rách một phần cơ vòng hậu môn. Độ III: Toàn bộ cơ vòng hậu môn bị đứt đôi, có thể cả thánh trực tràng. Xử trí: + Cần khâu lại các vết
đang nạp các trang xem trước
