tailieunhanh - Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan

Cùng tìm hiểu "Bài giảng Hình ảnh chấn thương bụng kín: Gan" với một số thông tin cơ bản về vấn đề chấn thương bụng. Đây là loại chấn thương đứng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong. Là nguyên nhân số 1 gây tử vong ở nhóm tuổi dưới 45. Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu. | HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN: GAN : ĐẠI CƯƠNG Chấn thương bụng: Đứng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong Nguyên nhân tử vong số 1 ở nhóm tuổi dưới 45 Cơ chế : Đè ép ( Compression) Giảm tốc ( Dộcộlộration) Chấn thương đơn độc Đa chấn thương : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn 30 % Tổn thương đa tạng ( trong ổ bụng ) 75 % Có kèm theo tổn thương phối hợp ở các vùng khác ( ngực, sọ não ) 66 % có vỡ lách, 50% có vỡ gan Siêu âm và TDM ( bilan tổng quan) ĐẠI CƯƠNG CHẤN THƯƠNG GAN Tạng tổn thương thứ hai hay gặp trong CTBK ( do kích thước và vị trí) chiếm 3-10%. Trước đây hầu hết tổn thương gan được phẫu thuật 86% tổn thương đã ngừng chảy máu khi phẫu thuật Hiện nay 80% ở người lớn và 97% ở trẻ em được điều trị bảo tồn (Ali Nawaz Khan, Heman Vadeyar Manchester, England) CHẤN THƯƠNG GAN Thuỳ phải 75% Thuỳ trái 25% Christoph D. Becker MD Switzerland (RSNA) TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP Vỡ gan phải phối hợp với Gãy xương sườn Đụng dập thuỳ dưới phổi phải TD-TK màng phổi Tổn thương thận và tuyến thượng | HÌNH ẢNH CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN: GAN : ĐẠI CƯƠNG Chấn thương bụng: Đứng thứ 4 trong các nguyên nhân gây tử vong Nguyên nhân tử vong số 1 ở nhóm tuổi dưới 45 Cơ chế : Đè ép ( Compression) Giảm tốc ( Dộcộlộration) Chấn thương đơn độc Đa chấn thương : Khám lâm sàng đánh giá khó khăn 30 % Tổn thương đa tạng ( trong ổ bụng ) 75 % Có kèm theo tổn thương phối hợp ở các vùng khác ( ngực, sọ não ) 66 % có vỡ lách, 50% có vỡ gan Siêu âm và TDM ( bilan tổng quan) ĐẠI CƯƠNG CHẤN THƯƠNG GAN Tạng tổn thương thứ hai hay gặp trong CTBK ( do kích thước và vị trí) chiếm 3-10%. Trước đây hầu hết tổn thương gan được phẫu thuật 86% tổn thương đã ngừng chảy máu khi phẫu thuật Hiện nay 80% ở người lớn và 97% ở trẻ em được điều trị bảo tồn (Ali Nawaz Khan, Heman Vadeyar Manchester, England) CHẤN THƯƠNG GAN Thuỳ phải 75% Thuỳ trái 25% Christoph D. Becker MD Switzerland (RSNA) TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP Vỡ gan phải phối hợp với Gãy xương sườn Đụng dập thuỳ dưới phổi phải TD-TK màng phổi Tổn thương thận và tuyến thượng thận phải. Tổn thương gan trái : vỡ xương ức tổn thương tuỵ, tá tràng và đại tràng ngang Vỡ thuỳ đuôi hiếm gặp và thường có tổn thương rộng vào đến thuỳ đuôi Siêu âm ổ bụng Tìm dịch trong ổ bụng : Dịch quanh gan, quanh lách, rãnh thành đại tràng, Douglas Độ nhạy 94 %, Độ đặc hiệu 98 % Khoang Morrison HÌNH ẢNH Chụp CLVT Bệnh nhân huyết động ổn định Lấy từ vòm hoành Tiểu khung Chụp thì động mạch : 30 sec. Chụp thì nhu mô : 70-80 sec. ( sau tiêm) MÁU TRONG Ổ BỤNG Tỷ trọng 40-60 UH giảm sau 48 h Máu cục quanh tạng bị tổn thương ( sentinel clot) Số lượng : ít (10-200 ml), 1 khoang ổ bụng Vừa (250-500), 2 khoang ổ bụng Nhiều: Trên 500 ml Đang chảy .