tailieunhanh - Bài giảng Hở van động mạch chủ - T.S BS. Nguyễn Tuấn Vũ

Bài giảng Hở van động mạch chủ - BS. Nguyễn Tuấn Vũ với mục tiêu nắm được căn nguyên bệnh; nắm được các triệu chứng cơ năng; nắm được các triệu chứng thực thể khi nghe tim; nắm được các dấu hiệu ngoại biên của hở van động mạch chủ; Mời các bạn cùng tìm hiểu và tham khảo nội dung thông tin tài liệu. | NOI II Y 3 HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ MỤC TIÊU Nắm được căn nguyên bệnh Nắm được các triệu chứng cơ năng Nắm được các triệu chứng thực thể khi nghe tim Nắm được các dấu hiện ngoại biên của hở van ĐMC Nắm được tiêu chuẩn chẩn đoán và phân độ hở van ĐMC trên siêu âm tim BS. Nguyễn Tuấn Vũ HỞ VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ I. CĂN NGUYÊN 1. Tổn thương tại lá van - Hậu thấp mép van co rút lại dầy lên hở - thoái hóa van ở người lớn tuổi - bệnh mô liên kết viêm đa khớp dạng thấp viêm cứng khớp cột sống - VNTMNT rách lá van do bị ngặm nhấm có sùi đóng trên mép van. - Bẩm sinh Do van ĐMC 2 mảnh Hở van ĐMC hội chứng LAUBRY PEZZI thông liên thất hở van ĐMC . - Giang mai thời kỳ 3 có sùi đóng trên van ĐMC góc van và thành ĐM yếu van sa xuống. 2. Tổn thương tại gốc van - Gốc van giãn nở lớn van đóng không khít hở cao HA lâu ngày . - Giãn nguyên phát trong một số bệnh Cystic medionecrosis Osteogennesis imperfecta - Hội chứng Marfan hình dáng dài tay chân dài như nhện mống mắt co giật liên tục ĐM chủ ngực phình giãn thành ĐMC yếu sa van và hở van ĐMC. 3. Hở van ĐMC cấp tính do - VNTMNT NOI II Y 3 - Bóc tách ĐM chủ ngực - Chấn thương xuyên thấu H1 GPB hở van ĐMC H2 GPB hở van ĐMC II. SINH LÝ BỆNH Hở van ĐMC máu phụt ngược từ ĐMC T V tâm thất T gánh tâm trương thất T T giãn nở tăng co bóp tống 1 lượng máu lớn hơn 1 ra ngoài bù trừ cho lượng máu phụt ngược về lúc này áp lực tâm trương thất T chưa T cao trên LS BN chưa có TC hay chỉ hồi hộp đánh trống ngực do tim T co bóp. NOI II Y 3 Lâu ngày khi thất T giãn quá mức bắt đầu có rối loạn chức năng co bóp không còn tống 1 lượng máu lớn hơn 1 ra ngoài được máu ứ lại ở thất T nhiều thất T cuối tâm trương T cao -xuất hiện TC suy tim khó thở TC cung tim khó thở TC cung lượng tim ị. Do có sự T co bóp của thất T sự gia tăng cung lượng tâm thu HA tâm thu T HA tâm trương hạ do hở van ĐMC tạo độ cách biệt rộng của HA dấu hiệu ngoại biên của hở van ĐMC mạch Corrigan dấu súng lục bắn. Do HA tâm trương hạ thấp sự tưới máu đến mạch vành và mạc treoị cơn đau cơn .