tailieunhanh - Ebook Phẫu thuật gan mật (Phần 3) - NXB Y học

Ebook Phẫu thuật gan mật (Phần 3) "Phẫu thuật sỏi đường mật" trình bày nội dung sau: giải phẫu đường mật, chẩn đoán siêu âm sỏi mật, đường mở bụng-đánh giá tổn thương-tìm ống mật chủ-đóng bụng và dẫn lưu, mở ống mật chủ. | Phẩn III PHẪU THUẬT SỎI ĐƯỜNG MẬT Sỏi đường mật là một bệnh lý do nhiều nguyên nhân khác nhau theo từng vùng địa lý và kinh tế xã hội. Tại khu vực Âu-Mỹ sỏi đường mật chủ yếu là sỏi túi mật và sỏi ống mật chủ do sỏi túi mật rdi xu õng. Bản chất của sỏi loại này là sỏi cholesterol hình thành do sự lắng đọng và phụ thuộc vào chế độ án. Tại Việt Nam trước đây sỏi đưòng mật chủ yếu là sỏi ống mật chủ và sỏi trong gan với thành phần là muối bilirubinat. Nguyên nhân hình thành sỏi do yếu tố- nhiễm trùng đường mật do giun lên đường mật vì vậy cấu trúc sỏi thường là có nhân là xác hoặc trứng giun được muối bilirubinat bọc quanh về giải phẫu bệnh sỏi hình thành do quá trình viêm nhiễm nên nó nằm trên những chỗ hẹp của đưòng mật trong gan vì vây làm cho việc lấy sỏi một cách triệt để không thể dễ dàng và hậu quả bệnh nhân thường phải mổ đi mổ lại nhiều lần. Các công trình về bệnh lý giun đũa bệnh lý sỏi mật và các biến chứng như chảy máu đường mật máu tụ dưới bao gan của Tôn Thất Tùng có thể coi như nền tảng trong nghiên cứu và điều trị bệnh lý sỏi đưòng mật của Việt Nam. Cho đến nay phẫu thuật sỏi đường mật được thực hiện ỏ nhiều tuyến trên cả nước nhưng qua các trưòng hợp mổ lại hoặc qua các biến chứng phẫu thuật của các tuyến cũng như qua những luận văn vê lĩnh vực này tôi thấy còn nhiều điểm cần trao đổi vì vậy với kinh nghiệm của một phẫu thuật viên được phụ mô cho giáo sư Tôn Thất Tùng trong 23 năm cùng với kinh nghiêm phẫu thuật sỏi đường mật trên 20 nàm tôi muôn trình bày những bài học và kinh nghiệm của mình đã thu thập và đúc kết lại được để trao đổi cùng với các đồng nghiệp. 71 Chương I GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT 1. Giải phẫu đường mật ngoài gan Đường mật ngoài gan về mặt phẫu thuật bao gồm ống gan chung ống mật chủ cho đến đoạn bờ trên tá tràng và túi mật hình . . Túi mật Khi phẫu thuật cắt túi mật có ba điểm cần lưu ý Thứ nhất một số trường hợp có sự đổ thẳng của Ống mật phân thùy hoặc hạ phân thùy vào túi mật. Trong những trường hợp này nếu bỏ sót có thể dẫn .