tailieunhanh - Điều trị cấp cứu nội khoa: Phần 2 - PGS. Nguyễn Đức Hàm

Điều trị cấp cứu nội khoa: Phần 2 trình bày về cơn cường giáp trạng cấp, ure máu cao, rối loạn thăng bằng nước và điện giải, sốt rét ác tính, dịch tả, uốn ván, tai biến do truyền máu, say nắng - say nóng, điện giật - sét đánh,. Đây là tài liệu học tập và tham khảo dành cho sinh viên ngành Y. | CƠN CƯÒNG GIÁP TRẠNG CÁP Diễn biến qua 2 giai đoạn triệu chứng chính là 1. Tiền chứng Kéo dài vài giờ đến 2 ngày trước khi bưóc vào mê sàng xẩy ra cấp diễn ô mọt bệnh nhân bị Basedow. - Tinh thần kích động nói nhiều luýẽn thuyên lảm nhảm. - Sốt cao 40 - 41 độ không co nguyên nhân ró. - Tim đập rất nhanh 140 - 160 lân phút. Có khi loạn nhịp hoàn toàn. - Nôn mùa ìa chảy. - Mệt mỏi rả ròi yếu CC. 2. Mê sàng Thuòng vẫn ỏ tình trạng kích động mê man không biết-gì nói sẩng mặt đỏ da nóng vẫn sốt cao nhịp tim nhanh . Bưóu giáp thuòng loại lan toả hay có rung mi nghe có tiếng thổi liên tục. - Nếu không điều trị đúng cách rủ vong rất cao có thể chết trong vài ngày có khi trong vài giò cơn thường xẩy ra ỏ bệnh nhân Basedow không được điều trị tốt dùng liều thuốc quái thấp ngừng thuốc quá sổm bỏ dỏ liệu trình có bệnh khác phối họp nhiếm 109 trùng đái tháo đuòng ung thư phẫu thuật tuyến ỉ giáp kém chuẩn bị. i Xử trí ì 1. Chống tác dụng của Thyroxin tiết ra quá nhiều ỉ Cho uống dung dịch Lugol 5 XXX - L giọt trong 24 h hoặc pha 2ml Lugol 5 và dung dịch glucoza 5 do khoa dưộc pha chế truyền tính mạch máu nếu cần cáp cúu nhanh. - Cho uống MTU 25 mg X 8 viên ngày hoặc Alkiron vién 50 mg X 4 viên ngày. - Cocticoit Dépecsolon 30 mg X 1 ống tiêm tính mạch. Rèsecpin 1 - 2mg tiêm băp thịt hoặc guanêthidin viên 25mg 2-4 viên ngày. 2. Truyền nước và dinh dưỡng - Dung dịch đưòng 5 - 1000 - 2000ml truyền tĩnh mạch. - Dung dịch đưòng 30 - 200 - 300ml truyền tĩnh mạch sau đó thay bằng dung dịch mận 9 0 và cho bệnh nhân uổng nhiều nước. 3. Trợ tim và làm chậm nhịp tim - Digitoxin 2 10mg X 1 ống tiôm tĩnh mạch hoặc Cédilanid 4 10 mg X 1 ống tiêm tĩnh mạch nếu mạch vẫn nhanh cố thể tiêm 2 - 3 lần trong ngày. 4. An thần hạ nhiệt 110 - Diazépam Valium lOmg X 2 viên ngày. - Gacdenan 0 1 Ogr. - Nếu cần dùng hổn hộp liệt hạch tiêm bắp thịt. Aminazin 25 mg Dimédron 50mg hay pipolphen Dolosal 5Om - Chưòm đá ỏ đầu nách bụng . 5. Chế độ ăn Nhiều đưòng ít đạm Theo dõi nhiệt độ huyết áp mạch nếu có