tailieunhanh - Bài giảng Choáng - ThS. BS Lương Quốc Việt

Bài giảng Choáng - Lương Quốc Việt với mục tiêu nêu định nghĩa, phân loại choáng; hiểu được cơ chế bệnh sinh và các giai đoạn của choáng; biết cách khai thác bệnh sử và triệu chứng chung của choáng; trình bày các xét nghiệm cận lâm sàng trong choáng. Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho các bạn. | CHOÁNG . LƯƠNG QUỐC VIỆT Mục tiêu 1. Nêu định nghĩa phân loại Choáng 2. Hiểu được cơ chế bệnh sinh và các giai đoạn của Choáng 3. Biết cách khai thác bệnh sử và triệu chứng chung của choáng 4. Trình bày các xét nghiệm cận lâm sàng trong choáng I. Định nghĩa Choáng là tình trạng suy giảm nặng sự tưới máu mô đưa đến rối loạn chức năng và tổn thương tế bào. Rối loạn chức năng màng tế bào là giai đoạn cuối chung cho những dạng khác nhau của choáng. Nhận ra và điều trị sớm là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương cơ quan không hồi phục. II. Phân loại choáng 1. Choáng giảm thể tích - Mất máu Chấn thương xuất huyết tiêu hoá trên và dưới phình vách thất hoặc phình động mạch chủ vỡ . - Mất dịch Nôn ói tiêu chảy bỏng sử dụng quá liều lợi tiểu nhiễm ceton -acid - Mất vào khoang thứ ba Xơ gan viêm tuy cấp tắc ruột. 2. Choáng tim - Cơ tim Nhồi máu cơ tim cấp bệnh cơ tim giản nở. - Cơ học Hỡ van hai lá thông liên thất hẹp chủ nặng. - Rối loạn tim 3. Choáng tắc nghẽn ngoài tim - Chèn ép tim - Thuyên tắc phổi - Tràn khí màng phổi áp lực 4. Choáng phân bố giảm nặng trương lực mạch máu toàn thân - Choáng nhiễm trùng - Choáng độc tố - Choáng phản vệ - Choáng thần kinh sau tổn thương hệ thần kinh trung ương hoặc tuỷ sống - Choáng do bệnh lý nội tiết cơn Addison hôn mê do suy giáp III. Bệnh sinh 1. Phản xạ thượng thận - giao cảm - Đáp ứng với tình trạng hạ huyết áp có sự tăng phản xạ trong hoạt động của hệ thần kinh giao cảm và phóng thích Catecholamin từ tuỷ thượng thận. - Kết quả gây co mạch tăng co bóp cơ tim và tăng nhịp tim giúp hồi phục huyết áp và cung lượng tim. 2. Đáp ứng thần kinh - nội tiết - Sự hoạt hoá hệ thống Renin - Angiotensin đưa đến co mạch giữ muối và nước giúp hồi phục thể tích tuần hoàn. - Có sự phóng thích của hormon tiền yên và Glucagon là những hormon đối kháng với insulin đưa đến tăng đường huyết và một số thay đổi về tim mạch. 3. Sự phóng thích các hóa chất trung gian Mediator - Trong choáng nhiễm trùng những thành phần của vi sinh vật như nội độc tố của vi