tailieunhanh - Bài giảng Thiếu máu tán huyết - Võ Thị Kim Thoa

Bài giảng "Thiếu máu tán huyết" cung cấp cho người đọc các kiến thức: Hiểu được sinh bệnh học và phân loại của TMTH, nắm được biểu hiện lâm sàng và sinh học chủ yếu của TMTH, biết được nguyên tắc chẩn đoán TMTH, nắm được nguyên tắc điều trị TMTH. nội dung chi tiết. | THIẾU MÁU THIẾU SẮT GV VÕ THỊ KIM HOA MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1. Biết được nguyên nhân của TMTS 2. Nắm rõ triệu chứng lâm sàng và sinh học của TMTS 3. Hiểu được sinh bệnh học của TMTS 4. Nắm được nguyên tắc điều trị và đáp ứng của TMTS I - KHÁI NIỆM - Thiếu máu thiếu sắt là 1 trong những nguyên nhân thường gặp nhất của thiếu máu nhược sắc HC nhỏ. - Gọi là TMNS khi thiếu máu mà các HC nhỏ nhược sắc trong máu ngoại vi với MCV 80fl MCH 27pg và MCHC 32g dl. II- NHẮC LẠI VỀ HẤP THU CHUYỂN HÓA VÀ Dự TRỮ SẮT Cơ thể chứa 4-5g sắt dưới dạng Heme hemoglobin myoglobin cytochromes peroxidase catalase và không Heme transferrin ferritin hemosiderin . Bình thường sắt mất rất ít qua mồ hôi nước tiểu phân tế bào bị tróc. Img ngày. Phụ nữ mất sắt qua kinh nguyệt 15mg chu kỳ hoặc qua sữa mẹ cho con bú 0 5mg ngày. Cơ thể được cung cấp sắt qua thức ăn hàng ngày. Tuy nhiên chỉ có 1 10 lượng sắt ăn vào được hấp thu. Sắt được hấp thu chủ yếu ở ruột non đặc biệt là ở tá tràng và hỗng tràng trên trong vòng 1-2 giờ dưới dạng Fe2 khi sắt được phóng thích ra khỏi protein thức ăn. Sắt hấp thu vào máu được transferrin vận chuyển đến nơi cần sử dụng. Chỉ một phần sắt vào trong tế bào ruột được transferrin vận chuyển phần còn lại nằm trong tế bào sẽ bị thải ra ngoài theo tế bào niêm mạc ruột khi tế bào bị tróc. Lượng sắt được transferrin vận chuyển tùy thuộc vào tình trạng bão hòa của transferin. Khi nhu cầu cơ thể tăng transferrin sẽ tăng tốc độ giao sắt cho hồng cầu và khu vực dự trữ sắt. Khi thiếu sắt quá nhiều tế bào ruột sẽ tăng hấp thu sắt sự tổng hợp transferrin cũng tăng lên để tăng vận chuyển sắt. Nhưng lượng sắt hấp thu qua ruột không vượt quá 50 lượng sắt có trong khẩu phần ăn. Do đó khi cơ thể thiếu sắt thì phải bổ sung bằng thuốc chứa sắt cơ bản. Mỗi ngày có 1 120 khối lượng hồng cầu bị hủy và được thay bằng lượng tương đương hồng cầu trẻ tức 15-30 mg sắt được phóng thích từ Hb và được sử dụng lại để tạo hồng cầu qua hai đường - Đại thực bào cung cấp cho erythroblast qua trung gian .