tailieunhanh - Bài giảng Siêu âm tổng quát (Phần 2) - ĐH Y Hà Nội

Bài giảng "Siêu âm tổng quát" được biên soạn nhằm cung cấp những kiến thức, kỹ năng cơ bản về kỹ thuật siêu âm chẩn đoán, từ phần đại cương về siêu âm đến siêu âm chẩn đoán ở các chuyên khoa khác nhau, giúp cho học viên nắm được một cách tổng quát về siêu âm. Sau đây là phần 2 của bài giảng, . | TUyẾN THƯỢNG THẬN 1. Nhắc lại giải phẫu Tuyến thượng thận là cơ quan nằm sau phúc mạc trong khoang quanh thận nó tiếp giáp với mặt trong cực trên thận Tuyến có hình tháp dài 4cm rộng 3cm và dày 0 8cm Tuyến được bao bọc bởi lớp vỏ phibrin. Tuyến cấu tạo gồm hai phần phần vỏ và phần tuỷ tương ứng với với các tuyến nội tiết khác nhau Tuyến thượng thận phải nằm sau tĩnh mạch chủ dưới và liên quan với mặt sau gan nằm trước trụ cơ hoành phải. Tuyến thượng thận trái liên quan với tuỵ ở phía trước lách ở phía ngoài động mạch chủ và trụ cơ hoành ở phía trong. 2. Các phương pháp chẩn đoán . Siêu âm . Kỹ thuật thăm khám - Siêu âm tuyến thượng thận ở người lớn rất khó khăn do kích thước của tuyến nhỏ hơn nữa chúng nằm rất sâu sau phúc mạc cần phải biết rõ vị trí giải phẫu của chúng để bộ lộ rõ chúng trên siêu âm. - Phải tìm được hố thượng thận nó là vùng mỡ tăng âm bao bọc xung quanh tuyến xác định nó trên các lớp cắt ngang cắt dọc và cắt theo đường bên mặt phẳng trán - Trên lớp cắt ngang Tuyến thượng thận phải nằm sau tĩnh mạch chủ dưới các lớp cắt quét từ trên xuống dưới và từ dưới lên trên ở vùng cực trên thận phải. Bên trái hố thượng thận ép giữa bờ trái động mạch chủ và mặt sau tuỵ và các mạch máu của lách cùng cực trên thận trái. Thường thì hơi dạ dày hay chồng lên phía trước thượng thận trái nên hay phải ấn mạnh đầu dò một thời gian để làm xẹp dạ dày và làm cho hơi bên trong dạ dày bị đẩy đi hay cho bênh 157 nhân uống nhiều nuớc để làm đầy dạ dày tạo ra cửa sổ thăm khám thuợng thận ở phía sau dạ dày. - Trên các lớp cắt dọc hay chếch các lớp cắt có trục dọc xuống duới và ra ngoài đi theo đuờng liên suờn bên hay dưới suờn cho phép thấy cực trên thận động mạch chủ nếu bên trái và tĩnh mạch chủ nếu bên phải và hình hố thượng thận tăng âm hình tam giác ở phía trên cực trên của thận. - Trên các lớp cắt theo mặt phẳng trán theo trục lớn của thận sẽ thấy hố thượng thận nằm ở phía trên cực trên thận khi quét đầu dò từ trước ra sau từ mặt phẳng đi qua các mạch máu lớn .