tailieunhanh - Dược lý học 2007 - Bài 9: Thuốc giảm đau loại Morphin

Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng: nêu được mối liên quan giữa cấu trúc và tác dụng của Morphin, phân tích được các tác dụng của Morphin, từ đó nêu được áp dụng điều trị của Morphin, trình bày được triệu chứng và cách điều trị ngộ độc cấp và mạn của Morphin,. | Dược Lý HỌC 2007 - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SÁCH DÙNG CHO SINH VIÊN HỆ BÁC sĩ ĐA KHOA Bài 9 Thuốc GIẢM ĐAU LOẠI MORPhlN MỤC TIEU học TẠP Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng 1. Nêu được mối liên quan giữa cấu trúc và tác dụng của morphin. 2. Phân tích được các tác dụng của morphin từ đó nêu được áp dụng điều trị của morphin. 3. Trình bày được triệu chứng và cách điều trị ngộ độc cấp và mạn của morphin. 4. Nêu được đặc điểm tác dụng của một số opioid tổng hợp pethidin pentazoxin methadon fentanyl. 1. ĐẠI CƯƠNG Đau là một cơ chế bảo vệ cơ thể. Đau là do các ngọn dây thần kinh cảm giác bị kích thích quá độ bồi tác nhân vật lý hay hóa học nhiệt cơ điện các acid hay base. . Dưới ảnh hưởng của các kích thích đau cơ thể giải phóng ra một hoặc nhiều chất gây đau như histamin chất P các chất chuyển hóa acid các kinin huyết tương bradykinin kallidin. . Thuốc giảm đau được chia làm 3 loại - Thuốc giảm đau loại morphin. - Thuốc giảm đau không phải loại morphin paracetamol và thuốc chống viêm không steroid. - Thuốc giảm đau hỗ trợ là những thuốc có tác dụng làm tăng hiệu quả giảm đ au hoặc giảm nhẹ tác dụng không mong muốn của các thuốc trên. 2. THUỐC GIẢM ĐAU LOẠI MORPHIN Thuốc giảm đau loại morphin có chung một đặc tính là gây nghiện vì vậy đều thuộc bảng A gây nghiện không kê đơn quá 7 ngày. Nhóm thuốc này bao gồm - Opiat là các dẫn xuất của thuốc phiện opium có tính chất giống như morphin. - Opioid là các chất tổng hợp bán tổng hợp có tác dụng giống morphin hoặc gắn được vào các receptor của morphin. Nhựa khô của quả cây thuốc phiện có chứa khoảng 25 alcaloid trong đó morphin chiếm 10 codein gần 0 5 papaverin 0 8 . Dựa vào cấu trúc hóa học các alcaloid của thuốc phiện được chia làm 2 loại - Nhân piperidin- phenanthren morphin codein. tác dụng ưu tiên trên thần kinh trung ương. - Nhân benzyl- isoquinolein papaverin Papaverin không gây ngủ tác dụng chủ yếu là làm giãn cơ trơn mạch vành tiểu động mạch của tim phổi não sợi cơ trơn của phế quản ruột đường mật và niệu quản . .