tailieunhanh - Bài giảng Tinh hoàn ẩn - ThS. BS. Tạ Huy Cần

Bài giảng cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể nắm bắt được: Quá trình di chuyển của tinh hoàn, phân loại tinh hoàn ẩn, chẩn đoán tinh hoàn ẩn, các biến chứng của tinh hoàn ẩn, chỉ định và nguyên tắc phẫu thuật tinh hoàn ẩn. nội dung chi tiết. | 1 TINH HOÀN AN Ths Bs Tạ Huy Cần MỤC TIÊU BÀI GIẢNG 1 Quá trình di chuyển của tinh hoàn. 2 Phân loại tinh hoàn ẩn. 3 Chẩn đoán tinh hoàn ẩn. 4 Các biến chứng của tinh hoàn ẩn. 5 Chỉ định và nguyên tắc phẫu thuật tinh hoàn ẩn. I. ĐẠI CƯƠNG Tinh hoàn ẩn là một trong những lý do thường gặp nhất đưa trẻ đến với các nhà niệu nhi và cũng là rối loạn thường thấy nhất của tuyến sinh dục ở trẻ trai. Bệnh có nhiều hình thái lâm sàng khác nhau từ tinh hoàn nằm trong ổ bụng trong ống bẹn đến tinh hoàn lạc chỗ. Chính vì thế nên thái độ xử trí sẽ tùy thuộc vào tuổi và vị trí của tinh hoàn. Chẩn đoán chính xác và xử trí thích hợp đúng lúc sẽ cho kết quả tốt và hạn chế biến chứng. Tinh hoàn ẩn gặp từ 3-5 trẻ sơ sinh đủ tháng và hai bên trong gần 2 trường hợp. Ở trẻ sinh non tỷ lệ tinh hoàn ẩn là 30 phản ánh tinh hoàn vẫn tiếp tục đi xuống bìu trong ba tháng cuối thai kì. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy cân nặng lúc sinh quyết định việc đi xuống của tinh hoàn hơn là tuổi thai. Trẻ có cân nặng lúc sinh 900g gần như 100 bị tinh hoàn ẩn. Sau sinh quá trình đi xuống của tinh hoàn vẫn tiếp tục trong 6 tháng đầu đời. Tỷ lệ tinh hoàn ẩn ở trẻ 1 tuổi là 1 . II. PHÔI THAI HỌC Vào tuần thứ 7 tinh hoàn được thành lập dưới tác dụng của gen xác định tinh hoàn testicular determining gene . Tuần thứ 8 tinh hoàn bắt đầu tiết testosterone. Tế bào Sertoli tiết chất ức chế Muller Mullerian Inhibiting Factor MIF gây thoái hóa ống Muller và tăng số thụ cảm androgen trên màng tế bào Leydid. Tuần thứ 10 đến 11 dưới kích thích của Chorionic gonadotropine của nhau và Luteineizing Hormone LH của tuyến yên tế bào Leydid tiết testosterone biệt hóa ống Wolff thành mào tinh ống tinh và túi tinh. Quá trình di chuyển của tinh hoàn xuống bìu chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố Nội tiết đóng vai trò quan trọng trong sự di chuyển tinh hoàn. Tiêm gonadotropine và testosterone có thể gây hạ tinh hoàn sớm ở động vật có vú. Nồng độ 2 testosterone trong thai cao nhất từ tuần lễ thứ 11 đến thứ 16 sau đó nồng độ này giảm đến