tailieunhanh - Giá trị của siêu âm trong lòng mạch (IVUS) trong hướng dẫn điều trị thân chung động mạch vành trái

Nghiên cứu được tiến hành nhằm tìm hiểu vai trò của siêu âm trong lòng mạch (IVUS) trong đánh giá chi tiết các tổn thương và ứng dụng trong điều trị can thiệp thân chung động mạch vành trái. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang trên 16 bệnh nhân tổn thương thân chung động mạch vành trái trên chụp động mạch vành qua da. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC------------------------------------------------------------ GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM TRONG LÒNG MẠCH IVUS TRONG HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI Khổng Nam Hương1 Hoàng Văn1 Nguyễn Quang Tuấn1 Phạm Mạnh Hùng1 Nguyễn Quốc Thái1 Nguyễn Minh Toàn2 Nguyễn Thị Bạch Yến1 Nguyễn Lân Việt1 1 Viện Tim mạch Bệnh viện Bạch Mai 2Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định Nghiên cứu được tiến hành nhằm tìm hiểu vai trò của siêu âm trong lòng mạch IVUS trong đánh giá chi tiết các tổn thương và ứng dụng trong điều trị can thiệp thân chung động mạch vành trái. Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang trên 16 bệnh nhân tổn thương thân chung động mạch vành trái trên chụp động mạch vành qua da. Kết quả cho thấy diện tích lòng mạch tối thiểu MLA trung bình là 7 29 3 0 mm2 ở vị trí tổn thương thân chung động mạch vành trái và 3 88 1 44 ở vị trí lỗ vào động mạch liên thất trước. Tại vị trí tổn thương mảng xơ vữa chiếm trung bình 62 diện tích lòng hướng dẫn điều trị can thiệp động mạch vành chiều dài stent bọc thuốc lớn hơn chiều dài tổn thương stent đã phủ hết tổn thương đường kính stent bằng đường kính lòng mạch trung bình ở vị trí tham chiếu đầu xa. Sau can thiệp diện tích lòng mạch đã được cải thiện đáng kể. Siêu âm trong lòng mạch IVUS là phương pháp có giá trị cao trong chẩn đoán và hướng dẫn can thiệp tổn thương thân chung động mạch vành trái. Từ khóa siêu âm trong lòng m ạch thân chung động mạch vành trái diện tích lòng mạch tối thiểu vị trí tổn thương I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương thân chung động mạch vành trái là một trong những thách thức lớn còn tồn tại trong can thiệp động mạch vành. Bệnh nhân có tổn thương hẹp thân chung động mạch vành trái trên 50 đường kính lòng mạch thường có tỷ lệ tử vong cao hơn so với những bệnh nhân có tổn thương tại các nhánh mạch vành khác 1 2 . Theo khuyến cáo của Hội Tim mạch Hoa Kỳ và trường môn Tim mạch Hoa Kỳ AHA ACC 2009 cập nhật dựa trên khuyến cáo 2005 và 2007 thì phẫu thuật bắc cầu nối chủ - vành vẫn là chỉ định .