tailieunhanh - Dược lý học 2007 - Bài 16: Thuốc kháng nấm

Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng: trình bày được cơ chế tác dụng, tác dụng và độc tính của nhóm thuốc chống nấm toàn thân (amphotericin B, griseofulvin), trình bày được cơ chế tác dụng, dược động học và độc tính của 3 thuốc trong nhóm azol. | Dược Lý HỌC 2007 - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SÁCH DÙNG CHO SINH VIÊN HỆ BÁC sĩ ĐA KHOA Bài 16 THUỐC KHÁNG NẤM MỤC TIEU HỌC TẠP Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng 1. Trình bày được cơ chế tác dụng tác dụng và độc tỉnh của nhóm thuốc chống nấm toàn thân amphotericin B griseofulvin. 2. Trình bày được cơ chế tác dụng dược động học và độc tỉnh của 3 thuố c trong nhóm azol. Thành công của kháng sinh chống vi khuẩn và virus đã dẫn đến sự tăng đáng kể tỷ lệ nhiễm nấm. Nhiễm nấm thường được chia làm 2 loại nhiễm nấm toàn thân và nhiễm nấm ngoài da niêm mạc. Các thuốc chống nấm vì thế cũng được chia làm 2 loại toàn thân và tại chỗ. Nhưng thực ra thuốc toàn thân cũng có tác dụng tại chỗ và ngược lại. 1. Thuốc CHốNG NẤM TOÀN THÂN . Amphotericin B . Đặc điểm Amphotericin được tìm ra từ năm 1956 Gold là một trong số 200 chất thu ộc họ kháng sinh polyen macrolid không tan trong nước vì vậy thuốc tiêm dùng dưới dạng dịch treo. . Tác dụng và cơ chế Tác dụng trên các loại Candida albicans và Cryptococcus neoformans Blastomyces dermatitidis Histoplasma capsulatum Coccidioides immitis Aspergillus. Amphotericin B gắn vào ergosterol của vách tế bào nấm tạo nên các ống dẫn làm rò rỉ các ion và các phân tử nhỏ từ trong tế bào nấm ra ngoài gây chết tế bào. Sterol của vách tế bào nấm là ergosterol còn sterol chính của vách vi khuẩn và tế bào người lại là cholesterol vì vậy amphotericin B không có tác dụng diệt khuẩn và không độc với người. . Dược động học Không hấp thu qua đường uống. Gắn vào protein huyết tương tới 95 chủ yếu vào P-lipoprotein. Chỉ dùng đường truyền tĩnh mạch thấm nhiều vào các mô gan lách phổi thận. Nồng độ trong dịch bao khớp bằng khoảng 2 3 nồng độ huyết tương nhưng chỉ 2-3 vào được dịch não tuỷ. Thời gian bán thải khoảng 15 ngày. Thải trừ chậm qua thận trong vài ngày. . Độc tính - Độc tính liên quan đến việc truyền thuốc run sốt nôn nhức đầu hạ huyết áp. Cần giảm tốc độ truyền hoặc giảm liều. Có thể làm test bằng tiêm 1mg vào tĩnh mạch. Dùng .