tailieunhanh - Ung thư Amiđan khẩu cái (Kỳ 2)

Chẩn đoán. . Chẩn đoán xác định. Chủ yếu dựa vào kết quả vi thể, trong trường hợp sinh thiết gặp khó khăn do loét hoại tử chảy máu của tổ chức Amiđan ta cũng có thể dựa vào kết quả của sinh thiết hạch. Khi chẩn đoán cũng cần đánh giá độ lan rộng của khối u vì vậy ngoài khám trực tiếp ra ta cần sờ vào tổ chức Amiđan và vùng lân cận cũng như việc đánh giá các hạch bị di căn. Có thể nói có khoảng 20% người bệnh khi đến khám lần đầu chỉ vì. | Ung thư Amiđan khâu cái Kỳ 2 . Chẩn đoán. . Chẩn đoán xác định. Chủ yếu dựa vào kết quả vi thể trong trường hợp sinh thiết gặp khó khăn do loét hoại tử chảy máu của tổ chức Amiđan ta cũng có thể dựa vào kết quả của sinh thiết hạch. Khi chẩn đoán cũng cần đánh giá độ lan rộng của khối u vì vậy ngoài khám trực tiếp ra ta cần sờ vào tổ chức Amiđan và vùng lân cận cũng như việc đánh giá các hạch bị di căn. Có thể nói có khoảng 20 người bệnh khi đến khám lần đầu chỉ vì nổi hạch cổ và khoảng 75 bệnh nhân khi đến khám do ung thư Amiđan thì đã có hạch cổ sờ thấy dễ dàng. . Chẩn đoán phân biệt Nói chung vì người bệnh thường đến giai đoạn muộn nên chẩn đoán không khó khăn lắm trừ trường hợp ở giai đoạn sớm và nhất là với các thể thâm nhiễm không loét thường phải phân biệt với các bệnh sau đây - Với một khối u loét thâm nhiễm tuy nhiên ít gặp nhưng cần tránh nhầm lẫn với một thể lao loét sùi nhưng thương tổn lao nói chung ít khi trú u ở Amiđan và ít thâm nhiễm xuống phía sâu thường hay gặp ở bệnh nhân bị lao phổi đang tiến triển. Cần chú ý đến một giang mai hoặc là một hạ cam Amiđan thể ăn mòn hoặc một gôm loét giang mai thời kỳ 3 . Chẩn đoán phân biệt ngoài kết quả vi thể cần dựa vào phản ứng huyết thanh và các xét nghiệm về lao. - Với thương tổn loét ở Amiđan Hay gặp là viêm họng Vincent nhưng bệnh này diễn biến cấp tính và có một số đặc điểm như loét không đều đáy loét bẩn có mủ máu hoặc lớp giả mạc bao phủ bờ loét không rắn và thường kèm theo có hạch viêm ở cổ diễn biến nhanh chế độ nghỉ ngơi và vệ sinh vùng răng miệng tốt. Nhưng cũng cần chú ý viêm họng Vincent phát triển trên một thương tổn ung thư Amiđan ở những người lớn tuổi mà Le Maitre đã đề cập đến. - Với trường hợp một Amiđan thể thâm nhiễm làm cho Amiđan to ra cần chú ý phân biệt sự phát triển của bản thân tổ chức Amiđan và trường hợp Amiđan bị khối u vùng lân cận đẩy lồi ra như khối u bên họng u tuyến mang tai hạch cổ to đẩy lồi Amiđan. hoặc do các u của vùng vòm mặt sau màn hầu ngã ba họng thanh .