tailieunhanh - Ung thư các xoang mặt (Kỳ 5)

Tiến triển bệnh: U phát triển chậm đẩy dần các tổ chức lân cận, không gây thâm nhiễm, nhưng các thành xương liền kề có thể bị lỗ chỗ hoặc biến mất. Sau khi cắt bỏ thương tổn, bệnh tích lại có thể bị tái phát, tuy khoảng thời gian có thể dài ngắn khác nhau. Di căn xa chủ yếu hay gặp ở phổi nhưng phải sau nhiều năm, có khi 10-15 năm. 2. Nếu không điều trị: bệnh tiến triển theo từng đợt, giữa các đợt có khoảng ổn định hoặc thoái triển kéo dài nhiều tháng. . | Ung thư các xoang mặt Kỳ 5 1. - Tiến triển bệnh U phát triển chậm đẩy dần các tổ chức lân cận không gây thâm nhiễm nhưng các thành xương liền kề có thể bị lỗ chỗ hoặc biến mất. Sau khi cắt bỏ thương tổn bệnh tích lại có thể bị tái phát tuy khoảng thời gian có thể dài ngắn khác nhau. Di căn xa chủ yếu hay gặp ở phổi nhưng phải sau nhiều năm có khi 10-15 năm. 2. Nếu không điều trị bệnh tiến triển theo từng đợt giữa các đợt có khoảng ổn định hoặc thoái triển kéo dài nhiều tháng. Đặc biệt là khi bệnh đã có di căn ở phổi tiến triển chậm như thương tổn tiên phát ở mũi xoang vì vậy nhiều tác gỉa nhận xét rằng trên những bệnh nhân bị u trụ đã có di căn ở phổi rồi vẫn có thể tiến hành điều trị bằng phẫu thuật mà không ảnh hưởng đến sự phát triển u và di căn ở phổi. 3. - Điều trị Chủ yếu là điều trị cắt bỏ thương tổn u và phải cắt bỏ nhiều lần nếu u bị tái phát. Để tránh tái phát hoặc kéo dài khoảng cách thời gian thì cần cắt bỏ rộng có thể dùng dao điện hoặc đông điện phối hợp lúc mổ. 4. Phối hợp tia xạ Hiện nay còn nhiều ý kiến trái ngược nhau về việc phối hợp tia xạ sau mổ nhưng gần đây thì có nhiều ý kiến cho rằng việc phối hợp tia xạ làm cho bệnh nhân được ổn định và kéo dài thời gian tái phát hơn hẳn so với những bệnh nhân không được tia xạ mặc dù loại u trụ rất kháng tia. Bệnh nhân u trụ thường kéo dài cuộc sống hàng chục năm nếu được điều trị hoặc theo dõi kịp thời tử vong thường do khối u phát triển quá lớn chèn ép nhất là nền sọ hoặc là do di căn ở phổi. 5. IV. Điều trị ung thư biểu mô các xoang mặt Cho đến nay phẫu thuật kết hợp với tia xạ là biện pháp chủ yếu để điều trị loại ung thư này. Những năm gần đây đã có nhiều báo cáo vế kết quả đáng khích lệ của phối hợp thêm với hoá chất trước và sau khi mổ tia xạ. 6. 1. Điều trị bằng phẫu thuật Lựa chọn phương pháp phẫu thuật lệ thuộc vào vị trí lan rộng của ung thư. Với vùng thượng tầng kiến trúc khi u chưa quá lan rộng có thể cắt một phần xương hàm trên một phần thành dưới và thành trong hốc mắt cùng với xương chính