tailieunhanh - Ebook Sổ tay tiêu hóa thực hành: Phần 2 - TS. Nguyễn Thị Vân Hồng

Nối tiếp nội dung của phần 1 cuốn sách "Sổ tay tiêu hóa thực hành", phần 2 giới thiệu tới người đọc các kiến thức: Bệnh lý tụy, cấp cứu, bệnh ký sinh trùng. nội dung chi tiết. | BỆNH LÝ TỤY HƯỚNG CHẨN ĐOÁN TRƯỚC BỆNH NHÂN TĂNG AMYLASE MÁU Tăng amylase máu gấp 2 lần bình thưòng Nguyên nhân tàng amylase tại tụy 1. Viêm tụy cấp 2. Đợt cấp của viêm tụy mạn 3. Ung thư tụy Nguyên nhân táng amylase ngoài tụy 1. Bệnh cành bụng cấp viêm túi mặt tắc mật thùng tạng rông nhồi máu mạc treo tắc ruột viêm ruột thừa chửa ngoài tử cung vỡ. 2. Viêm tuyến mang tai 3. Khối u u buồng trúhg K phổi 4. Suy thận 5. Macro amylase 6. Khác thuốc di truyền toan chuyển hóa SIDA tăng calci máu cường cận giáp myélome không rõ nguyên nhân. Nguyên nhân viêm tụy cấp 90 do sỏi mật giun và rượu 10 viêm tuy cấp hiếm gặp - Tăng triglyceride máu tăng lipoprotein type I IV V - Viêm tuy cấp sau phẫu thuật sau chấn thương. - Viêm tuy cấp sau CPRE. - Khối u tuy u bóng Vater. - Viêm tuy cấp do thuốc - Viêm tuy cấp do nhiễm trùng - Viêm tuy cấp do virus cytomegalovirus coxackie nấm - Viêm tuy cấp do viêm mạn tính viêm mạch máu viêm nút quanh động mạch viêm ruột mạn tính. - Không rõ nguyên nhân Chấn đoán hình ảnh siêu âm CT Scanner tìm tổn thương tuỵ Thương tổn tụy xóa bờ phù nể thâm nhiêm mỡ dịch quanh tụy ổ hoại tử giãn ống tụy tụy teo Không có thương tổn tụy Lưu ý các thuốc có thế gây viêm tuy cấp catathiopyrin 6 MP tetracydin. turosemid cimetidin methyldopa acid valprroic pentamidin. 112 VIÊM TỤY CẤP 1. Đại cương Có 2 thể - Viêm tụy câ p thể phù nề nhẹ 80 - Viêm tụy cấp hoại tử chảy máu nặng 20 tỷ lệ tử vong cao. 2. Chẩn đoán xác định - Lâm sàng đau bụng cấp vùng thượng vị lan ra sau lưng và giảm khi cúi gập về trước buồn nôn khám bụng thường bình thường. - Sinh hóa - Lipase máu tăng gấp 3 độ nhậy và độ đặc hiệu 90 - Amylase máu tăng 3 lần. Thăm dò hình thái - Chụp bụng không chuẩn bị hình ảnh liệt ruột calci hóa tụy. - XQ phổi đôi khi tràn dịch màng phổi trái. - Nếu nghi ngờ chẩn đoán CT bơm thuốc cản quang siêu âm IRM tụy phì đại không đồng đều vùng hoại tử. 3. Chẩn đoán căn nguyên - Sỏi mật chiếm 50 viêm tụy cấp. Dấu hiệu gợi ý nữ 50 tuổi tăng ALAT sớm và thoáng qua tăng .