tailieunhanh - Ebook Nội soi trong phụ khoa: Phần 2 - NXB Y học

Tiếp nối nội dung phần 1, phần 2 ebook Nội soi trong phụ khoa trình bày các nội dung phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng, điều trị chữa ngoài tử cung bằng phương pháp nội soi, nội soi điều trị vô sinh tắc vòi trứng,. Tham khảo nội dung hai phần tài liệu để hiểu rõ hơn về các nội dung trên. | PHẪU THUẬT NỘI SOI u NANG BUỒNG TRÚNG Vũ Bá Quyết u nang buồng trứng là một bệnh thường gặp ớ phụ nữ trong tuổi sinh đẻ đa phần là nang lành tính. Nhờ sự tiến bộ của siêu âm mà phẫu thuật nội soi u nang buồng trứng ngày nay đã là một trong những phẫu thuật thường xuyên nhất trong nội soi. I- CÁC BƯỚC TIÊN HÀNH TRƯỚC KHI PHẪU THUẬT NỘI SOI 1. Hỏi bệnh sừ Triệu chứng thường nghèo nàn đôi khi là đau bụng rối loạn tiêu hoá cảm giác căng tức ớ tiểu khung 50 các u nang buồng trứng không có triệu chứng. 2. Khám lâm sàng Thăm khám âm đạo đánh giá được kích thước mật độ di động cấc khối u so với các tạng xung quang. 3. Siêu ám Siêu âm đường âm đạo cho phép nhìn rõ hơn cấu trúc của u đặc biệt là các thành phần trong nang. 4. Các xét nghiệm khấc - Chụp bụng phát hiện các thành phần của u bì như xương răng. - Doppler màu mạch máu buồng trứng. - Định lượng CA. 125 khi nghi ngờ u ác tính. 5. Xử trí a u ác tinh với các hình ảnh nghi ngờ của lâm sàng siêu âm và sinh hoá thì phải mở bụng. b Nghi ngờ nang cơ năng buồng trứng u có đường kính 5cm vỏ mỏng dịch trong u thuần nhất trên siêu âm ở người phụ nữ đang độ tuổi sinh đẻ thì cho thử 3 tháng thuốc tránh thai phối hợp nếu nang còn tồn tại thì chọc hút nang dưởi hướng dẫn của siêu âm để làm tế bào 3 tháng sau siêu âm lại nếu u còn tồn tại thì sẽ mổ nội soi. 59 II- PHẪU THUẬT NỘI SOI u NANG BUỒNG TRỨNG 1. Nguyên lý chung - Chọn lọc bệnh nhân u nang lành tính có đường kính 10cm không dính vào các tạng xung quang. - Gây mê nội khí quàn. - Đặt thông bàng quang bằng ống thông Foley. - Có khả năng tiến hành mổ bụng ngay lập tức nếu cần thiết. - Có kinh nghiệm mổ nội soi. - Luôn làm tế bào dịch ở cùng đồ Douglas. 2 Bóc u trong ổ bụng xem hĩnh 21 ở phụ bản và hình 22 Kỹ thuật nàv được Bruhat và các cộng sự mò tả năm 1989 và Johns mò tả năm 1991. Người ta gọi là kỹ thuật bóc vỏ buồng trứng bóc bỏ nang buồng trứng để lại phần buổng trứng lành. Có hai kỹ thuật lỉình 22 ỉìóc u ìiang buồng Irứng 60 - Đối với nang nhỏ thì để nguyên nang và bóc .