tailieunhanh - Bài giảng Bệnh bạch cầu trẻ em

Bài giảng "Bệnh bạch cầu trẻ em" cung cấp các kiến thức giúp sinh viên có thể nêu được đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, nguyên nhân và phân loại bệnh bạch cầu cấp ở trẻ em; trình bày về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, tiến triển và biến chứng của bệnh bạch cầu cấp; nêu được nguyên tắc và phác đồ điều trị bệnh bạch cầu cấp. nội dung chi tiết. | Bệnh bạch cầu cấp trẻ em 37 BỆNH BẠCH CẦU CẤP TRẺ EM Mục tiêu 1 Nêu được đặc điểm dịch tễ học lâm sàng nguyên nhân và phân loại bệnh bạch cầu cấp ở trẻ em. 2 Trình bày về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng tiến triển và biến chứng của bệnh bạch cầu cấp 3 Nêu được nguyên tắc và phác đồ điều trị bệnh Bạch cầu cấp. 1. Dịch tễ học Bạch cầu cấp Leucemi cấp LA là bệnh ung thư thường gặp ở trẻ em chiếm khoãng 33 của bệnh lý ác tính trẻ em . Leucemi cấp dòng lymphô Acute lymphoblastic leukemia ALL chiếm 77 trường hợp với tuổi hay gặp là 4 tuổi. Leucemi cấp dòng tủy Acute myeloid leukemia AML chiếm 20 của leucemi tần xuất không thay đổi từ khi sinh đến 10 tuổi gia tăng một ít trong thời kỳ trẻ lớn hơn 10 tuổi . Leucemi mãn hầu hết là dòng tủy còn leucemi mãn dòng lymphô rất hiếm gặp ở trẻ em. Tần xuất hằng năm của leucemi ở Mỹ là 42 1 1 triệu trẻ da trắng và 24 3 1 triệu trẻ da đen . Tại khoa Nhi Bệnh viện TW Huế hằng năm có khoãng 20 đến 30 trường hợp mới được chẩn đoán. 2. Sinh lý học của sinh sản tế bào Bệnh Leucemi cấp là một bệnh khối u nước vì tế bào ác tính nằm rải rác khắp cơ thể trong máu tủy xương hạch lách gan thận tẩm nhuận bạch cầu . Sự lan tràn tế bào ác tính leucoblats dẫn đến 2 hậu quả - Chúng ta phát hiện dễ dàng bằng xét nghiệm máu và tủy. - Chẩn đoán thường muộn quá nhiều tế bào leucoblast 109 tế bào 1gr 1012 tế bào 1 kg . 3. Động học tế bào Bằng đồng vị phóng xạ mỗi tế bào khi phân chia đều qua 4 giai đoạn - Giai đoạn G1 1er grap kỳ nghỉ hậu phân chia. - Giai đoạn S synthèse từ 2 NST 4 NST. - Giai đoạn G2 2er grap kỳ nghỉ trước phân chia nhân. - Giai đoạn M mitose phân bào . Thời gian một chu kỳ phân chia thay đổi tùy loại tế bào và loại tổ chức -Tế bào máu tế bào rất hoạt động có chu kỳ phân chia 24 - 48 giờ. Trong cơ thể ở một thời điểm nhất định các tế bào không ở trong cùng một giai đoạn của chu kỳ G1 S G2 M - Các tế bào Leucoblats có chu kỳ hoạt động mạnh hơn và tỷ lệ tế bào giai đoạn G1 nhiều. Trong các bệnh ác tính người ta thường tính thời