tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ MÀNG PHỔI

Viêm mủ màng phổi (VMMP) là một tình trạng bệnh lý gây nên bởi quá trình viêm kèm theo tích mủ trong khoang màng phổi do các vi khuẩn sinh mủ. Chẩn đoán + Lâm sàng : Bệnh nhân được chẩn đoán VMMP khi có các dấu hiệu sau: Hội chứng nhiễm trùng như sốt. Khó thở. Hội chứng 3 giảm ở phổi (ở trẻ nhỏ : rì rào phế nang giảm + gõ đục) Chọc dò màng phổi có mủ. | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VIÊM MỦ MÀNG PHỔI Viêm mủ màng phổi VMMP là một tình trạng bệnh lý gây nên bởi quá trình viêm kèm theo tích mủ trong khoang màng phổi do các vi khuẩn sinh mủ. 1. Chẩn đoán Lâm sàng Bệnh nhân được chẩn đoán VMMP khi có các dấu hiệu sau Hội chứng nhiễm trùng như sốt. Khó thở. Hội chứng 3 giảm ở phổi ở trẻ nhỏ rì rào phế nang giảm gõ đục Chọc dò màng phổi có mủ. Xét nghiệm - Máu ngoại biên Bạch cầu tăng bạch cầu đa nhân trung tính tăng máu lắng tăng. - X-quang phổi thẳng nghiêng hình ảnh góc sườn hoàn tù mờ nhiều hay ít tuỳ mức độ tràn dịch hoặc có hình ảnh vách hoá khoang màng phổi. - Siêu âm khoang màng phổi có hình ảnh tràn dịch toàn bộ hay vách hoá tạo thành ổ cặn. - Các xét nghiệm dịch màng phổi nhuộm gram sinh hoá tế bào cấy mủ tìm vi khuẩn. Vi khuẩn gây bệnh phổ biến là nhóm vi khuẩn gram hầu hết là tụ cầu vàng. Nhóm vi khuẩn gram - chủ yếu là ngoài ra có thể gặp . 2. Điều trị Nguyên tắc - Dùng kháng sinh - điều trị căn nguyên vi khuẩn. - Làm sạch mủ khoang màng phổi. - Điều trị hỗ trợ điều trị triệu chứng. . Điều trị kháng sinh Qua quá trình nghiên cứu cho thấy vi khuẩn gây bệnh 3 4 là gram trong đó chủ yếu là tụ cầu vàng 1 4 là gram - ưu thế là . Do vậy các kháng sinh sử dụng trong điều trị nên như sau Với nhóm vi khuẩn gram Kết hợp nhóm beta - lactam và aminozit. o Cloxacillin 100 - 150mg kg 24h TM Amikacin 15mg kg 24h TB Hoặc Oxacillin 100 o 150mg kg 24h TM Amikacin 15mg kg 24h TB Bệnh nhân trong bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết nặng dùng Vancomycin 10mg kg 6h nhỏ giọt TM Amikacin 15mg kg 24h TB Với nhóm vi khuẩn gram - Ceftazidime Fortum 100 - 150mg kg 24h Amikacin. Hoặc Cefoperazone Cefobis 100 - 150mg kg 24h TM Amikacin. Hoặc điều trị theo kháng sinh đồ nếu có kết quả nuôi cấy vi khuẩn. . Các biện pháp làm sạch mủ khoang màng phổi Chọc hút màng phổi - Bệnh nhân đến sớm 5 ngày. - X-quang có dịch 3 khoang liền sườn hoặc lớp dịch có độ dày ít hơn 20mm trên hình ảnh siêu âm. - Dịch chọc ra .