tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ U Wilms

U Wilms (Ung thư nguyên bào thận -nephroblastoma) ở trẻ em đại đa số có tiên lượng tốt với hơn 90% bệnh nhân sống trung bình trên 4 năm sau khi được điều trị. Tiên lượng của căn bệnh này không chỉ phụ thuộc vào giai đoạn của u, đặc điểm giải phẫu bệnh, tuổi bệnh nhân và kích thước u, mà còn phụ thuộc vào sự hợp tác chẩn đoán điều trị giữa các bác sĩ ngoại nhi, các bác sĩ điều trị ung thư bằng tia xạ và hoá chất. . | PHÁC ĐÒ ĐIỀU TRỊ U Wilms U Wilms Ung thư nguyên bào thận -nephroblastoma ở trẻ em đại đa số có tiên lượng tốt với hơn 90 bệnh nhân sống trung bình trên 4 năm sau khi được điều trị. Tiên lượng của căn bệnh này không chỉ phụ thuộc vào giai đoạn của u đặc điểm giải phẫu bệnh tuổi bệnh nhân và kích thước u mà còn phụ thuộc vào sự hợp tác chẩn đoán điều trị giữa các bác sĩ ngoại nhi các bác sĩ điều trị ung thư bằng tia xạ và hoá chất. 1. Chẩn đoán U Wilms thường được phát hiện tình cờ do bố mẹ trẻ đẻ ý thấy bụng trẻ to hoặc sờ thấy khối u bụng. Trong các trường hợp khác u Wilms có thể gây nên các triệu chứng như đau bụng đôi khi đau dữ dội do u vỡ dưới bao đái máu kém ăn sút cân thiếu máu cao huyết áp giãn tĩnh mạch tinh bên trái rối loạn hoạt động của tim. Khoảng 10 các bệnh nhân u Wilms có kèm theo các dị tật bẩm sinh hypospadias ẩn tinh hoàn không có mống mắt hội chứng Beckwith- Wiedermann thoát vị rốn các tạng to lưỡi to phì đại nửa nguời giảm đường huyết do tăng insulin các u như u Wilms u vỏ thượng thận u nguyên bào gan và một số hội chứng khác như Perlman Denys- bệnh nhân có tiền sử người gia đình bị u Wilms. Các xét nghiệm cần làm các xét nghiệm cơ bản máu nước tiểu chụp X-quang tim phổi thẳng chu ý di căn phổi UIV khối u sau phúc mạc đẩy đài bể thận xa nhau siêu âm ổ bụng u thận tìm di căn gan CT và MRI ổ bụng nếu có điều kiện siêu âm tim nếu siêu âm ổ bụng nghi có huyết khối tĩnh mạch thận hoặc tĩnh mạch chủ. Chẩn đoán phân biệt các u khác của thận như sarcoma tế bào sáng clear cell sarcoma u dạng cơ vân rhabdoid tumor u biểu mô thần kinh của thận neuroepithelial tumor of the kidney u tế bào thận renal carcinoma . Chẩn đoán dựa vào giải phẫu bệnh. U Wilms có 2 hình thái giải phẫu bệnh cơ bản tổ chức học thuận lợi và tổ chức học không thuận lợi. 2. Phân chia các giai đoạn của u Wilms Giai đoạn I U giới hạn ở thận và được cắt hoàn toàn. Bề mặt khối u nguyên vẹn u không bị vỡ trước hoặc trong khi cắt u. Các mạch máu ở rốn thận không bị xâm nhập. Giai .