tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH

Định nghĩa : Là trạng thái trong đó các cơn co giật liên tiếp trên 15 phút, giữa 2 cơn bệnh nhân trong tình trạng hôn mê, rối loạn thần kinh thực vật, biến đổi hô hấp, tim mạch, nội môi. Sau cơn trẻkhông tỉnh trên 30 phút. Trạng thái động kinh có thể kéo dài vài giờ đến vài ngày. Xử trí : Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa (đầu cao 30 độ nếu có tăng áp lực sọ não) hoặc nằm hơi nghiêng sang phải. . | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH 1. Định nghĩa Là trạng thái trong đó các cơn co giật liên tiếp trên 15 phút giữa 2 cơn bệnh nhân trong tình trạng hôn mê rối loạn thần kinh thực vật biến đổi hô hấp tim mạch nội môi. Sau cơn trẻkhông tỉnh trên 30 phút. Trạng thái động kinh có thể kéo dài vài giờ đến vài ngày. 2. Xử trí - Đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa đầu cao 30 độ nếu có tăng áp lực sọ não hoặc nằm hơi nghiêng sang phải. - Hút đờm dãi. - Thở ôxy. - Cặp nhiệt độ nếu sốt cho uống Paracetamol 15mg kg 1 lần cách 5-6 giờ không quá 60mg kg 24 giờ. - Tiêm tĩnh mạch Seduxen 0 2 - 0 3mg kg hoặc đặt hậu môn 0 5mg kg. - Nếu còn tiếp tục giật sau 5 phút tiêm tĩnh mạch nhắc lại Seduxen 0 3mg kg. - Xét nghiệm đường máu canxi máu điện giải đồ khí máu nếu có điều kiện. - Theo dõi nhịp thở phát hiện sớm sự ức chế hô hấp đặt nội khí quản bóp bóng nếu ngừng thở. - Sau 15 phút còn giật Phenobarbital 10mg kg tiêm tĩnh mạch trong 10 phút hoặc tiêm bắp. - Sau 20 phút không kết quả tiêm nhắc lại Phenobarbital 10mg kg tĩnh mạch trong 10 phút. - Chống phù não Dexamethazone 0 4mg kg tĩnh mạch trong 2 lần cách 8 giờ. Manitol 20 - 0 5g kg truyền 40 - 60 giọt phút sau đó truyền tiếp Ringer Lactat 20 - 50ml kg. - Bù đường nếu đường máu hạ 2 5mmol l truyền dung dịch glucoza 10 - 5ml kg. - Điều chỉnh thăng bằng nước điện giải cân bằng toan máu. - Sau 10 phút còn giật chuyển hồi sức cấp cứu điều trị Thiopentane 3 - 5mg kg thở máy. 3. Biến chứng của trạng thái động kinh - Thiếu ôxy não và các cơ quan. - Biến chứng tim mạch mạch nhanh chậm dừng tim cao HA suy tim Shock .