tailieunhanh - Những bệnh dễ gây tổn thương thận

Những bệnh dễ gây tổn thương thận Nhiều nghiên cứu cho thấy thận có thể bị tổn thương do các bệnh toàn thân như đái tháo đường (ĐTĐ), thoái hoá dạng tinh bột, đa u tuỷ xương, gút. Vì vậy cần phát hiện và điều trị sớm các bệnh này mới ngăn chặn được các bệnh về thận nhất là nguy cơ suy thận. Thận hư do bệnh ĐTĐ Bệnh ĐTĐ gây nguy cơ chủ yếu là bị hội chứng thận hư (HCTH ). Tổn thương chủ yếu là xơ hoá cầu thận lan toả, xơ hoá cầu thận dạng nốt. | Những bệnh dễ gây tổn thương thận Nhiều nghiên cứu cho thấy thận có thể bị tổn thương do các bệnh toàn thân như đái tháo đường ĐTĐ thoái hoá dạng tinh bột đa u tuỷ xương gút. Vì vậy cần phát hiện và điều trị sớm các bệnh này mới ngăn chặn được các bệnh về thận nhất là nguy cơ suy thận. Thận hư do bệnh ĐTĐ Bệnh ĐTĐ gây nguy cơ chủ yếu là bị hội chứng thận hư HCTH . Tổn thương chủ yếu là xơ hoá cầu thận lan toả xơ hoá cầu thận dạng nốt các nốt Kimmelstiel-Wilson là đặc trưng của bệnh lý này. Kích thước thận tăng do phì đại và tăng sinh tế bào. Ở giai đoạn đầu bệnh gây tăng mức lọc cầu thận khi bệnh tiến triển đến protein niệu rõ rệt chức năng cầu thận lại trở về bình thường rồi suy giảm. Vì vậy bệnh nhân cần thường xuyên xét nghiệm để phát hiện protein niệu kín đáo bằng định lượng protein niệu 24 giờ hoặc tỷ lệ albumin creatinin trong nước tiểu buổi sáng. Bình thường tỷ lệ A C dưới 3 5 nếu vượt quá 10 là bất thường còn trung gian thì cần theo dõi tiếp. Bệnh thận sẽ xuất hiện sau 10 - 15 năm bị ĐTĐ và có protein niệu rõ rệt 3 - 7 năm tiếp theo. Bệnh nhân cần điều trị tích cực trước khi xuất hiện protein niệu. Kiểm soát đường huyết và chống tăng huyết áp sẽ ngăn chặn sự tiến triển tổn thương thận ở bệnh nhân ĐTĐ. Một số nghiên cứu cho thấy các thuốc ức chế men chuyển có tác dụng làm chậm tiến triển tới protein niệu rõ rệt ở bệnh nhân ĐTĐ do thuốc làm giảm áp lực trong cầu thận và giảm huyết áp. Trái lại khi đã bị protein niệu rõ thì việc khống chế đường huyết và hạ huyết áp không còn tác dụng hạn chế thận hư. Bệnh nhân ĐTĐ cũng dễ bị các tổn thương thân khác như hoại tử nhú viêm thận kẽ mạn tính nhiễm toan ống thận thể giảm renin và giảm aldosterone huyết dễ bị suy thận cấp do dị ứng với thuốc cản quang tiên lượng rất xấu nếu phải lọc máu. Giải pháp lúc này là ghép thận. Bệnh lý võng mạc do ĐTĐ cũng rất hay gặp. Thoái hóa dạng tinh bột Bệnh này gây lắng đọng chất dạng tinh bột protein xơ ở ngoại bào của một hoặc nhiều cơ quan trong cơ thể. Bệnh xảy ra nguyên phát hoặc