tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN PHÂN LY

Rối loạn phân ly (trước đây được gọi là bệnh tâm căn, hysteria) là những rối loạn thần kinh chức năng thường xuất hiện sau những sang chấn tâm lý ở những người có nhân cách yếu hoặc loại hình thần kinh nghệ sỹ. Rối loạn phân ly biểu hiện rất đa dạng với các triệu chứng giống như các bệnh thực thể của hệ thần kinh, tuần hoàn, hô hấp, tiêu hoá nhưng không có bằng chứng của tổn thương. Đặc điểm cơ bản của rối loạn này là bệnh nhân có biểu hiện tăng cảm xúc,. | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN PHÂN LY Rối loạn phân ly trước đây được gọi là bệnh tâm căn hysteria là những rối loạn thần kinh chức năng thường xuất hiện sau những sang chấn tâm lý ở những người có nhân cách yếu hoặc loại hình thần kinh nghệ sỹ. Rối loạn phân ly biểu hiện rất đa dạng với các triệu chứng giống như các bệnh thực thể của hệ thần kinh tuần hoàn hô hấp tiêu hoá . nhưng không có bằng chứng của tổn thương. Đặc điểm cơ bản của rối loạn này là bệnh nhân có biểu hiện tăng cảm xúc tăng tính ám thị và tự ám thị và có thể điều trị nhanh khỏi bằng liệu pháp tâm lý ám thị. 1. chẩn đoán . Chẩn đoán xác định . Có các nét lâm sàng biệt định cho các loại rối loạn phân ly biểu hiện bằng những cơn hoặc những trạng thái khác nhau Các cơn phân ly - Cơn co giật phân ly Biểu hiện bằng nhiều động tác không tự ý lộn xộn như vùng vẫy đạp mạnh chân tay uốn cong người rứt tóc cào cấu lăn lộn. Trong cơn ý thức bị thu hẹp mà không bị mất hoàn toàn vẫn còn khả năng phản ứng với các tác động của môi trường không tím tái không có rối loạn đại tiểu tiện. Nếu vạch mắt của bệnh nhân vẫn thấy nhãn cầu đưa qua đưa lại. Lưu ý cơn thường chỉ xuất hiện khi có người ở xung quanh bệnh nhân biết trước cơn sắp xảy ra nên thường không bị ngã mạnh gây chấn thương. Cơn co giật mất nhanh nếu điều trị liệu pháp ám thị bằng lời nói hoặc kích thích mạnh. Nếu không được điều trị cơn có thể kéo dài trên 15 phút tới vài giờ. Tuy vậy có những cơn xuất hiện rất ngắn nên có thể dễ bị nhầm với cơn động kinh. Sau cơn hỏi bệnh nhân vẫn nhớ về cơn và có thể mô tả lại được một phần của cơn. - Cơn ngất phân ly Bệnh nhân cảm thấy người mềm yếu dần từ từ ngã ra và nằm như ngủ mắt chớp nhẹ không tím tái mạch và huyết áp vẫn ổn định. Cơn kéo dài từ 15 phút đến hàng giờ. Các rối loạn vận động phân ly - Run run không đều không có hệ thống run ở một phần cơ thể hoặc run toàn thân run tăng lên khi được chú ý. - Liệt liệt cứng hoặc liệt mềm với những mức độ nặng nhẹ khác nhau ở một chi hai chi hoặc tứ chi nhưng khám .