tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG

Viêm loét dạ dày tá tràng là tình trạng bệnh lý viêm và mất tổ chức niêm mạc có giới hạn ở phần ống tiêu hoá có bài tiết acide và pepsin. Viêm và loét dạ dày tá tràng trước đây là hai khái niệm khác nhau, 10 năm trở lại đây với những liên kết cơ chế bệnh sinh và chẩn đoán cho thấy viêm và loét DDTT luôn phối hợp và liên quan chặt chẽ với nhau. | PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Viêm loét dạ dày tá tràng là tình trạng bệnh lý viêm và mất tổ chức niêm mạc có giới hạn ở phần ống tiêu hoá có bài tiết acide và pepsin. Viêm và loét dạ dày tá tràng trước đây là hai khái niệm khác nhau 10 năm trở lại đây với những liên kết cơ chế bệnh sinh và chẩn đoán cho thấy viêm và loét DDTT luôn phối hợp và liên quan chặt chẽ với nhau. Phân loại 1. Viêm loét DDTT cấp tính - thứ phát không liên quan đến nhiễm Helicobater Pylory. Liên quan đến stress bỏng nặng chấn thương nặng các thuốc Corticoid NSAID bệnh toàn thân như bệnh Crohn bệnh tự miễn. 2. Viên loét DDTT mạn tính - tiên phát liên quan tới tình trạng nhiễm HP. 1. Chẩn đoán . Viêm loét DDTT cấp tính - thứ phát . Triệu chứng lâm sàng - Đột ngột nặng cấp tính gặp mọi lứa tuổi Nôn ra máu - xuất huyết tiêu hoá ỉa phân đen. Thủng tạng rỗng giai đoạn sơ sinh chướng bụng. - Bệnh cảnh sốc bỏng chấn thương uống thuốc Cortiroid aspirin u não viêm não. - Không có tiền sử đau bụng nôn kéo dài. - Triệu chứng đau bụng không rõ rệt. . Nội soi Niêm mạc phù nề loét chợt nhiều ổ loét nông chảy máu. - Viêm dạ dày cấp tính clotest - HP - . . Viêm loét DDTT mạn tính tiên phát Triệu chứng lâm sàng thường gặp ở trẻ lớn. Tiền sử đau bụng kéo dài tiền sử xuất huyết tiêu hoá tái phát - Đau đầy bụng khó tiêu thường gặp trong viêm dạ dày mạn tính tiên phát - Đau xuất huyết tiêu hoá kéo dài thường gặp trong LDDTT mạn tính tiên phát. Triệu chứng lâm sàng VDDMT - Đau bụng kéo dài đầy bụng khó tiêu ợ hơi ợ chua. - Nôn chán ăn chậm lên cân. Loét DDTMT - Đau bụng thương vị kéo dài nôn kém ăn - Xuất huyết tiêu hoá nôn ra máu ỉa phân đen thiếu máu - Nôn thường xuyên khi có hẹp môn vị. . Cận lâm sàng - Công thức máu thiếu máu nhược sắc giảm Hb. - Chụp Xquang không có giá trị chẩn đoán viêm DDTT - Chụp đối quang có thể phát hiện 50 loét DD và 75 loét TT. - Nội soi xét nghiệm có tính chất quyết định chẩn đoán cần đọc tổn thương nội soi đại thể lấy niêm mạc sinh thiết làm test .