tailieunhanh - Bài 11: Thuốc chữa bệnh gút

Bệnh gút (tiếng Anh: gout, tiếng Pháp: goutte, nghĩa là giọt nước) hay còn gọi theo cách Hán Việt là thống phong, là một loại viêm khớp, thường gặp ở nam giới. | Dược Lý HỌC 2007 - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI SÁCH DÙNG CHO SINH VIÊN HỆ BÁC sĩ ĐA KHOA Bài 11 Thuốc ChỮA GÓT MỤC TIEU học TẠP Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng Trình bày được cơ chế tác dụng chỉ định các thuốc colchicin probenecid allopurinol. Gút là một bệnh do tăng acid uric -máu trong dịch bao khớp có nhiều tinh thể urat là sản phẩm chuyển hóa cuối cùng của purin. Bệnh có thể nguyên phát do rối loạn chuyển hóa acid uric di truyền hoặc thứ phát do bệnh thận do dùng các thuốc phong tỏa thải trừ urat hoặc do sản xuất quá nhiều urat metabolic overproduction . Acid uric-máu bình thường là 2-5mg 100ml trong bệnh gút có thể tăng tới 8 8mg 100ml. Điều trị gút nhằm giải quyết cơn cấp tính và ngăn ngừa sự tái nhiễm dựa trên sinh bệnh học của bệnh này. Các tinh thể urat lúc đầu bị thực bào bồi các tế bào màng hoạt dịch syno vioucytes . Trong quá trình thực bào các tế bào này giải phóng ra các prostaglandin các enzym tiêu thể và interlenkin-1. Các chất trung gian hóa học này lại gọi các bạch cầu hạt tới ổ khớp và làm nặng thêm quá trình viêm số lượng bạch cầu hạt đại thự c bào tăng lượng chất hóa học trung gian gây viêm tăng. Các thuốc điều trị cơn gút cấp tính sẽ ức chế các giai đoạn hoạt hóa bạch cầu. Đặc hiệu nhất là colchicin. Ngoài ra còn dùng thuốc CVKS phenylbutazon indometacin loại ức chế COX -2 hoặc corticoid. Điều trị gút mạn tính dùng thuốc làm giảm acid uric trong cơ thể bằng các thuốc làm đái ra acid uric như probenecid sunfinpyrazol và allopurinol. 1. COLChICIN Colchicin là alcaloid của cây colchicum antumnal. Bột vô định hình vàng nhạt không mùi. Được dùng từ thế kỷ 18. Tác dụng điều trị đặc hiệu cơn gút cấp tính làm giảm đau và giảm viêm trong vòng 12 - 24 giờ đầu dùng thuốc vì thế còn được dùng làm test chẩn đoán. Colchicin không có tác dụng giảm đau và chống viêm khớp khác. . Cơ chế tác dụng Trong bệnh gút colchicin không ảnh hưởng đến bài xuất acid uric ở thận và không làm giảm acid uric máu. Colchicin gắn vào protein của tiểu quản protein tubulin