tailieunhanh - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ BỆNH ADDISON

Bệnh Addison rất ít gặp ở trẻ em, là bệnh suy giảm chức năng vỏ thượng thận mạn tính, kinh diễn với các triệu chứng được Addison mô tả vào năm 1885. Bệnh có thể do nguyên phát teo thượng thận tự nhiên. Cơ thể do tổn thương lao thượng thận, phát sau lao toàn thể. Hậu phát sau nhiễm khuẩn huyết, nhiễm não mô cầu. Sang chấn sản khoa, xuất huyết tuyến thượng thận. | PHÁC ĐÒ ĐIỀU TRỊ BỆNH ADDISON Bệnh Addison rất ít gặp ở trẻ em là bệnh suy giảm chức năng vỏ thượng thận mạn tính kinh diễn với các triệu chứng được Addison mô tả vào năm 1885. Bệnh có thể do nguyên phát teo thượng thận tự nhiên. Cơ thể do tổn thương lao thượng thận phát sau lao toàn thể. Hậu phát sau nhiễm khuẩn huyết nhiễm não mô cầu. Sang chấn sản khoa xuất huyết tuyến thượng thận. 1. Chẩn đoán . Triệu chứng Lâm sàng - Thường ở trẻ lớn 8 - 15 tuổi. - Xạm da và niêm mạc đặc biệt ở vùng da hở nếp lòng bàn tay bàn chân da đầu da mặt mí mắt các vết sẹo các nếp nhăn sẵn như khuỷu tay bàn tay núm vú bộ phận sinh dục niêm mạc miệng mặt trong má lưỡi môi hậu môn. - Mệt mỏi liên quan tới gắng sức như đi lại sẹo thang gác sáng ít hơn chiều tối. - Giảm sút cân do mất nước mạn tính biếng ăn nên trẻ rất gầy gò. - Hạ huyết áp cả 2 kỳ tâm thu và tâm trương. - Chậm dậy thì như kém phát triển tuyến vú kém phát triển lông sinh dục chậm kinh vô kinh. - Hạ đường huyết - Rối loạn tiêu hoá hay ỉa lỏng. . Xét nghiệm Cortisol máu giảm dưới 110nmol l. 17 OH - Corticoid niệu giảm 3mg 24 giờ. 17-Cetosteroid niệu giảm 5mg 24 giờ. - Nghiệm pháp Synacthène. - Synacthène 25mg tiêm bắp lấy máu định lượng Cortisol trước và sau khi tiêm 30 phút. - Nếu suy thượng thận thứ phát từ tuyến yên sẽ tăng Cortison máu từ 50 - 100 nếu suy thượng thận tiên phát sẽ không có đáp ứng. 2. Điều trị . Điều trị thay thế - Hydrocotíon 12 5 - 25mg ngày chia 2 lần sáng chiều. Dexamethasol 0 5mg 1 - 2 viên ngày. DOCA 5 - 10mg tiêm bắp khi cần thiết. Có thể tăng dần liều nếu không rõ kết .