tailieunhanh - Các kỹ thuật chẩn đoán thần kinh

Nhức đầu, dịch não tủy màu đỏ hay vàng - xuất huyết dưới nhện. Sốt cao, gáy cứng, bạch cầu đa nhân tăng, đường giảm - viêm màng não mũ. Viêm màng não bán cấp hay mãn tính, biểu hiện tâm thần kinh, bạch cầu lympho tăng, đường giảm, đạm tăng. | CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN THẦN KINH NGUYỄN THI HÙNG 2011 CHỌC DÒ ỐNG SỐNG MỤC ĐÍCH Xét nghiệm dịch não tủy để chẩn đoán: Xuất huyết dưới màng nhện Viêm màng não H/c Guillain – Barré Viêm màng não do ung thư xâm lấn, xơ cứng rải rác, bệnh lý viêm nhiễm khác - Vị trí chọc dò: L4-L5 hay L3 – L4 - Kim 20 hay 22 Gauge - Lấy 3 ống nghiệm: Đếm tế bào, đường, đạm, nhuộm gram và lấy vi trùng. CÁC XÉT NGHIỆM CỦA Đếm tế bào Nồng độ glucose và protein Nhuộm gram và cấy vi trùng Test nhuộm mực Ấn hay mực Tàu (tìm cryptococcus Neoformans) Nhuộm và cấy vi trùng kháng Acid pH và nồng độ Latate (Bệnh MELAS) Giải kháng thể ít giòng (điện di miễn dịch) bệnh MS Chỉ số IgG (tạo IgG trong kênh tủy) Các xét nghiệm tìm vi trùng và phân lập vi trùng (xét nghiệm huyết thanh ngưng tập, PCR, định lượng kháng thể ) CÁC BIẾN CHỨNG: Nhức đầu Viêm màng não Tụ máu ngoài màng cứng CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Tăng áp lực nội sọ (tương đối) Các bệnh về máu ( bệnh chảy máu, giảm tiểu cầu nặng) Nhiễm trùng chỗ chọc dò BẤT | CÁC KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN THẦN KINH NGUYỄN THI HÙNG 2011 CHỌC DÒ ỐNG SỐNG MỤC ĐÍCH Xét nghiệm dịch não tủy để chẩn đoán: Xuất huyết dưới màng nhện Viêm màng não H/c Guillain – Barré Viêm màng não do ung thư xâm lấn, xơ cứng rải rác, bệnh lý viêm nhiễm khác - Vị trí chọc dò: L4-L5 hay L3 – L4 - Kim 20 hay 22 Gauge - Lấy 3 ống nghiệm: Đếm tế bào, đường, đạm, nhuộm gram và lấy vi trùng. CÁC XÉT NGHIỆM CỦA Đếm tế bào Nồng độ glucose và protein Nhuộm gram và cấy vi trùng Test nhuộm mực Ấn hay mực Tàu (tìm cryptococcus Neoformans) Nhuộm và cấy vi trùng kháng Acid pH và nồng độ Latate (Bệnh MELAS) Giải kháng thể ít giòng (điện di miễn dịch) bệnh MS Chỉ số IgG (tạo IgG trong kênh tủy) Các xét nghiệm tìm vi trùng và phân lập vi trùng (xét nghiệm huyết thanh ngưng tập, PCR, định lượng kháng thể ) CÁC BIẾN CHỨNG: Nhức đầu Viêm màng não Tụ máu ngoài màng cứng CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Tăng áp lực nội sọ (tương đối) Các bệnh về máu ( bệnh chảy máu, giảm tiểu cầu nặng) Nhiễm trùng chỗ chọc dò BẤT THƯỜNG DỊCH NÃO TỦY Nhức đầu, dịch não tủy màu đỏ hay vàng xuất huyết dưới nhện Sốt cao, gáy cứng, bạch cầu đa nhân tăng, đường giảm viêm màng não mũ Viêm màng não bán cấp hay mãn tính, biểu hiện tâm thần kinh, bạch cầu lympho tăng, đường giảm, đạm tăng. Phân ly đạm – tế bào: bệnh thần kinh ngoại biên hủy myelin (huc Guillain Bareé) Bất thường điện di miễn dịch (DNT) bệnh lý viêm nhiễm, hủy myelin hệ TK TƯ KỸ THUẬT GHI ĐIỆN CƠ (Electromyography) Điện cơ kim Khảo sát tốc độ dẫn truyền thần kinh Điện cơ kim phân biệt bệnh thần kinh ngoại biên và bệnh cơ Đâm kim khảo sát điện thế của đơn vị vận động khi nghỉ (hoạt động điện tự phát) và lúc co cơ CÁC ĐẶC ĐIỂM Hoạt động điện khi đâm kim Hoạt động điện tự phát Điện thế đơn vị vận động Hình ảnh kết tập KHẢO SÁT DẪN TRUYỀN THẦN KINH Tốc độ dẫn truyền <60% trong bệnh thần kinh ngoại biên có hủy myelin. Bloc dẫn truyền = hủy meelin khu trú, CMAP <50% khi kích thích điện gần vị trí bloc 2. Biên độ: Biên độ CMAP giảm + tốc độ dẫn truyền .