tailieunhanh - Thực trạng và giải pháp hoàn thiện phương thức chi trả chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Tham khảo luận văn - đề án 'thực trạng và giải pháp hoàn thiện phương thức chi trả chế độ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế', luận văn - báo cáo, báo cáo khoa học phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | BẢO HIÊM XÃ JHỘI VJỆT NAM CHUYÊN ĐỂ NGHIỀN cứu KHOA HOC I THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHƯƠNG THỨC CHI TRẢ CHÊ ĐÔ KHÁM CHỮÃ BỆNH BẢO HIỂM Y TÉ CHỦ BIÊN CHUYÊN ĐỂ BS. NGUYEN NGỌC THANH HÀ NỘI - 2003 m t Ịt ŨS NHẬN XÉT CHUYÊN ĐỂ KHOA HOC THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN PHƯƠNG THỨC CHI TRẢ CHÊ ĐỘ KCB BHYT TẠI QỮẢNG NINH Chủ biên chuyên đề Bác sỹ Nguyễn Ngọc Thanh Người nhận xét TS. Mai Thị cẩm Tú Đặc trưng cơ bản của việc tổ chúc thực hiện chế độ KCB BHYT là sự tham gia của bộ ba người tham gia BHYT tổ chức quản ỉỷ quỹ KCB cơ quan BHYT thực hiện thanh toán chi phí KCB và cơ sà KCB cơ quan cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế . Người tham gia BHYT được cung cấp các dịch vụ y tế theo chế độ BHYT khi ốm đau phải KCB ngoại trú và điều trị nội trú. Chi phí KCB phụ thuộc rất nhiều vào tình trạng bệnh lý chất lượng các dịch vụ y tế được thầy thuốc chỉ định và giá của nó. Vì vậy việc phải ỉựa chọn một phương thức thanh toán chi trả chế độ hợp lý gắn bó quyền lợi trách nhiệm của các bên tham gia hạn chế sự lạm dụng chỉ định chi tiêu không hợp lý luôn là nhiệm vụ quan trọng của các nhà làm chính sách và thực thi chính sách chế độ KCB BHYT. Hiện nay trên thế giới không có phương thức chi trả BHYT nào là hoàn hảo. Việc lựa chọn phương thức chi trả phụ thuộc vào hoàn cảnh mỗi nước. Phương thức thanh toán hiện nay đang thực hiện ở Việt Nam là phương thức thanh toán theo phí dịch vụ thanh toán một phần viện phí theo khung giá viện phí ban hành kèm theo Thông tư số 14 TTLB ngày 30 09 1995 của của liên Bộ Y tế - Tài chính - Lao động Thương binh và xã hội - Ban vật giá Chính phủ. Một phần viện phí là một phần trong tổng chi phí cho việc KCB. Theo kinh nghiệm của các nước phát triển muốn thực hiện tốt BHYT toàn dân cần loại loại bỏ phương thức thanh toán theo phí dịch vụ. Vì vậy việc xem xét đánh gía Thực trạng và giải pháp hoàn thiện phương thức chi trả chế độ kCB BHYT tại Quảng Ninh là cần thiết có ý nghĩa thực tiễn trong tổ chức thực hiện và hoàn thiện quy định về phương thức .