tailieunhanh - Bài tập Điện tâm đồ: Chương 2

Điện tâm đồ là một trong những công cụ chẩn đoán quan trọng nhất trong y khoa cấp tính. "Bài tập Điện tâm đồ: Chương 2" sau đây gồm các câu hỏi bài tập hữu ích và kèm theo hướng dẫn giải nhằm hỗ trợ kiến thức cần thiết về điện tâm đồ. | QUIZZ – CHƯƠNG 2 1 QUIZZ – CHƯƠNG 2 Câu 1: Một bệnh nhân nam 55 tuổi đến khám bác sĩ vì triệu chứng mệt mỏi kéo dài, nặng dần lên trong 6 tháng qua. Khi thăm khám thì thấy có dấu di lạc cách hồi. Ông ta là một người nghiện thuốc lá nặng (hút 15 điếu/ngày trong khoảng thời gian 30 năm). Bác sĩ khám thì thấy không có mạch ngoại biên. Ông ta không có dấu hiệu của COPD. Bất thường nào được tìm thấy trên ECG của bệnh nhân này? Đáp án: Bệnh nhân này có trục điện tim lệch trái trên ECG. Để chẩn đoán nhanh, chúng ta thấy ở các chuyển đạo của mặt phẳng trán, phức bộ QRS ở chuyển đạo I dương trong khi chuyển đạo III thì âm mạnh, QRS ở chuyển đạo II cũng âm với sóng S sâu hơn so với chiều cao của sóng R. Còn nếu áp dụng cách tính chính xác hơn, chúng ta thấy phức bộ QRS ở chuyển đạo aVR là gần với đường đẳng điện nhất, do nên trục điện tim sẽ có chiều nằm vuông góc với chuyển đạo này, tức là cùng chiều với chuyển đạo III, cho ta 2 sự lựa chọn, -60o hoặc +120o. Ta thấy QRS ở chuyển đạo III âm mạnh, cho nên trục điện tim trong trường hợp này là -60o Cũng chú ý ở trong ECG này là dấu sóng R thấp ở chuyển đạo V3 (poor R wave progression – các bạn cũng có thể dịch là tiến triển sóng R chậm). Block phân nhánh trái trước cũng là một trong những nguyên nhân thường gặp gây ra sóng R thấp ở chuyển đạo V3 (tiến triển sóng R chậm) ở các chuyển đạo trước tim (chúng ta sẽ quay trở lại hình ảnh này sau. Một đặc điểm nữa trong block phân nhánh trái trước đó là sóng R cao ở chuyển đạo aVL. Copyright© 2 QUIZZ – CHƯƠNG 2 Bệnh nhân này có tiền sử hút thuốc lá nhiều. Bệnh lý mạch máu ngoại biên với triệu chứng không bắt được mạch ngoại biên và dấu di lạc cách hồi. Vì những lý do này, bác sĩ của ông ta đã nghĩ đến một bệnh lý tim mạch bên dưới gây ra sự mệt mỏi kéo dài của ông ta. ECG cho thấy trục điện tim lệch trái và nguyên nhân có thể nhất dẫn đến điều này đó là một bệnh lý thiếu máu cơ tim đưa đến thương tổn phân nhánh trái trước.