tailieunhanh - Thuốc kháng sinh kháng khuẩn (Kỳ 2)

Phân loại Các kháng sinh được phân loại theo cấu trúc hóa học, từ đó chúng có chung một cơ chế tá c dụng và phổ kháng khuẩn tương tự. Mặt khác, trong cùng một họ kháng sinh, tính chất dược động học và sự dung nạp thường khác nhau, và đặc điểm về phổ kháng khuẩn cũng không hoàn toàn giống nhau, vì vậy cũng cần phân biệt các kháng sinh trong cùng một họ Một số họ (hoặc nhóm) kháng sinh chính: - Nhóm β lactam (các penicilin và các cephalosporin) - Nhóm aminosid hay aminoglycosid - Nhóm cloramphenicol -. | Thuốc kháng sinh kháng khuẩn Kỳ 2 . Phân loại Các kháng sinh được phân loại theo cấu trúc hóa học từ đó chúng có chung một cơ chế tá c dụng và phổ kháng khuẩn tương tự. Mặt khác trong cùng một họ kháng sinh tính chất dược động học và sự dung nạp thường khác nhau và đặc điểm về phổ kháng khuẩn cũng không hoàn toàn giống nhau vì vậy cũng cần phân biệt các kháng sinh trong cùng một họ Một số họ hoặc nhóm kháng sinh chính - Nhóm p lactam các penicilin và các cephalosporin - Nhóm aminosid hay aminoglycosid - Nhóm cloramphenicol - Nhóm tetracyclin - Nhóm macrolid và lincosamid - Nhóm quinolon - Nhóm 5- nitro- imidazol - Nhóm sulfonamid 2. CÁC KHÁNG SINH CHÍNH . Nhóm p lactam về cấu trúc đều có vòng p lactam H về cơ chế đều gắn với transpeptidase hay PBP Penicilin Binding Protein enzym xúc tác cho sự nối peptidoglycan để tạo vách vi khuẩn. Vách vi khuẩn là bộ phận rất qua n trọng để đảm bảo sự tồn tại và phát triển. Thành phần đảm bảo cho tính bền vững cơ học của vách là mạng lưới peptidoglycan gồm các chuỗi glycan nối chéo với nhau bằng chuỗi peptid. Khoảng 30 enzym của vi khuẩn tham gia tổng hợp peptidoglycan trong đó c ó transpeptidase hay PBP . Các p lactam và kháng sinh loại glycopeptid như vancomycin tạo phức bền vững với transpeptidase ức chế tạo vách vi khuẩn làm ly giải hoặc biến dạng vi khuẩn. Vách vi khuẩn gram có mạng lưới peptidoglycan dầy từ 50 - 100 phân tử lại ở ngay bề mặt tế bào nên dễ bị tấn công. Còn ở vi khuẩn gram - vách chỉ dầy 1 - 2 phân tử nhưng lại được che phủ ở lớp ngoài cùng một vỏ bọc lipopolysaccharid như 1 hàng rào không thấm kháng sinh muốn có tác dụng kháng sinh phải khuếch tán được qua ống dẫn pores của màng ngoài như amoxicilin một số cephalosporin. Do vách tế bào của động vật đa bào có cấu trúc khác vách vi khuẩn nên không chịu tác động của õ lactam thuốc hầu như không độc . Tuy nhiên vòng õ lactam rất dễ gây dị ứng. Các kháng sinh ß lactam được chia thành 4 nhóm dựa theo cấu trúc hóa học - Các penam vòng A có 5 cạnh bão hòa gồm