tailieunhanh - Thuốc hạ glucose máu (Kỳ 1)

Ở cơ thể bình thường, glucose máu được duy trì ở nồng độ hằng định nhờ sự cân bằng giữa insulin và glucagon, hormon tăng trưởng, cortisol, thyroxin và catecholamin. Khi có rối loạn sự cân bằng của hệ thống này, đặc biệt là giảm số lượng, chất lượng cũng như sự nhạy cảm của các tế bào đối với insulin sẽ gây ra bệnh tăng glucose máu. Dựa vào số lượng insulin và mức độ nhạy cảm của tế bào với insulin, bệ nh đái tháo đường được chia thành hai nhóm: - Nhóm phụ thuộc insulin còn. | mi Ấ 1 1 r Thuôc hạ glucose máu Kỳ 1 1. ĐẠI CƯƠNG Ở cơ thể bình thường glucose máu được duy trì ở nồng độ hằng định nhờ sự cân bằng giữa insulin và glucagon hormon tăng trưởng cortisol thyroxin và catecholamin. Khi có rối loạn sự cân bằng của hệ thống này đặc biệt là giảm số lượng chất lượng cũng như sự nhạy cảm của các tế bào đối với insulin sẽ gây ra bệnh tăng glucose máu. Dựa vào số lượng insulin và mức độ nhạy cảm của tế bào với insulin bệ nh đái tháo đường được chia thành hai nhóm - Nhóm phụ thuộc insulin còn gọi là tăng glucose máu týp I thường gặp ở người gầy trẻ dưới 40 tuổi có giảm số lượng tế bào p ở tuyến tuỵ và nồng độ insulin máu rất thấp. Điều trị dùng insulin. - Nhóm không phụ thuộc insulin còn gọi là tăng glucose máu týp II thường gặp ở người lớn tuổi không giảm số lượng nhưng có giảm chức năng gây nên sự rối loạn bài tiết insulin của tế bào p nồng độ insulin trong máu bình thường hoặc cao và có hiện tượng kháng insulin ở các mô ngoại vi. Ngoài ra còn có tăng glucagon và giảm đáp ứng của tế bào p với GLP1 glucagon like peptid 1 và với GIP glucose dependent insulin tropic peptid . Theo các thống kê 80 -90 bệnh nhân có tăng glucose máu thuộc typ II. Thuốc điều trị chủ yếu là các thuốc chống đái tháo đường tổng hợp dùng đường uống. 2. CÁC THUỐC HẠ GLUCOSE MÁU Hiện nay có 2 cách phân loại thuốc hạ glucose máu Theo cơ chế tác dụng thuốc hạ glucose máu được chia thành 5 nhóm chính - Insulin - Thuốc kích thích bài tiết ins ulin sulfonylure nateglinid. - Các thuốc làm tăng nhậy cảm của tế bào với insulin dẫn xuất biguanid nhóm thiazolindindion. - Thuốc ức chế a - glucosidase. - Các thuốc bắt chước incretin GLP1 GIP và thuốc ức chế DPP4 dipeptidyl peptidase 4 . Theo đường dùng và nguồn gốc các thuốc hạ glucose máu được chia thành 2 nhóm chính - Insulin - Thuốc hạ glucose máu dùng đường uống. . Insulin Insulin là một hormon gây hạ đường huyết do tuyến tuỵ tiết ra. Ngày nay dựa vào cấu trúc insulin có thể được b án tổng hợp từ insulin lợn hoặc nhờ kỹ thuật