tailieunhanh - Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hội chứng kháng phospholipid ở thai phụ có tiền sử sảy thai liên tiếp đến 12 tuần

Luận án hướng tới phân tích tiền sử sản khoa và một số đặc điểm của kháng thể kháng cardiolipin và lupus anticoagulant ở thai phụ có tiền sử sảy thai liên tiếp; đánh giá hiệu quả điều trị giữ thai ở các thai phụ có tiền sử sảy thai liên tiếp do hội chứng kháng phospholipid bằng phác đồ phối hợp aspirin liều thấp và heparin trọng lượng phân tử thấp. | 1 MỞ ĐÀU 1. Tính cấp thiết của đề tài Sảy thai liên tiếp STLT là một bệnh lý thai sản hay gặp ảnh hưởng đến 1-3 thai kỳ. STLT được định nghĩa là có từ 3 lần sảy thai liên tục trở lên loại trừ những trường họp chửa ngoài tử cung chửa trứng sảy thai sinh hoá và các thai sảy này phải dưới 20 tuần. Một nguyên nhân hay gặp nhất và có thể chữa khỏi hoàn toàn của STLT là hội chứng kháng phospholipid APS các kháng thể kháng phospholipid aPL dẫn tới tắc các vi mạch trong bánh rau từ đó gây nên biểu hiện như STLT trong 3 tháng đầu thai chết lưu thai chậm phát triển hoặc đẻ non tiền sản giật nặng vv. Chẩn đoán và điều trị các rối loạn đông máu do APS nâng tỷ lệ thai sống từ 20 lên đến 80 . Từ năm 2009 đến nay các nhà sản khoa Việt Nam đã bắt đầu tìm hiểu và bước đầu xác định vai trò của hội chứng này trong bệnh lý STLT. Tuy nhiên người thầy thuốc sản khoa nhận thấy còn có nhiều vướng mắc trong áp dụng tiêu chí cận lâm sàng để chẩn đoán hội chứng này ở quần thể bệnh nhân STLT. Một số nghiên cứu của Việt Nam đã tiến hành chưa khảo sát đầy đủ cả 2 loại kháng thể aPL chính hoặc chưa áp dụng quy định phải xét nghiệm hai lần cho các bệnh nhân có kháng thể dương tính nên việc xác định vai trò của hội chứng và đánh giá kết quả điều trị trong bệnh lý STLT còn chưa thực sự thuyết phục. Chính vì vậy đề tài Nghiên cứu hội chứng kháng phospholipid ở thai phụ có tiền sử sảy thai liên tiếp đến 12 tuần được tiến hành với 2 mục tiêu 1 Phân tích tiền sử sản khoa và một số đặc điếm của kháng thế kháng cardiolipin và lupus anticoagulant ở thai phụ có tiền sử sảy thai liên tiếp. 2 Đánh giá hiệu quả điều trị 2 giữ thai ở các thai phụ có tiền sử sảy thai liên tiếp do hội chứng kháng phospholipid hằng phác đồ phối hợp aspirin liều thấp và heparin trọng lượng phân tử thấp. 2. Những đóng góp mới của đề tài 1 Nghiên cứu tiến hành trên một mẫu đủ lớn 301 thai phụ có tiền sử STLT và khảo sát cả 2 loại kháng thể chính của APS là aCL và LA. Nghiên cứu tiến hành xét nghiệm 2 lần cho các truờng họp duơng .